摘要:目的:通過(guò)以小劑量干擾素和大劑量干擾素分別對(duì)不同組尖銳濕疣(CA)患者療效觀察,探討小劑量干擾素和大劑量干擾素對(duì)人體免疫功能的作用及影響情況。方法:將69例CA患者隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組33例。治療組以10萬(wàn)U干擾素配合治療儀治療,對(duì)照組以200萬(wàn)U干擾素配合治療儀治療。結(jié)果:治療組和對(duì)照組的治愈率分別為80.6%和72.7%。結(jié)論:控制CA復(fù)發(fā),小劑量干擾素比大劑量干擾素療效好。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國(guó)局部用氟預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第9期）、MEDLINE（1996～2012.10）、EMbase（1974～2012.10）、CNKI（1994～2012.10）、VIP（1994～2012.10）、WanFang Data（1998～2012.10）和CBM（1978～2012.10），納入關(guān)于我國(guó)局部用氟預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，同時(shí)追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2位研究者獨(dú)立對(duì)納入研究的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)和資料提取，而后采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入19篇文獻(xiàn)（20個(gè)研究），包括26 323顆牙齒。Meta分析結(jié)果顯示：氟保護(hù)漆組的牙釉質(zhì)脫礦率（8.4%）低于對(duì)照組（16.0%）［OR=0.44，95%CI（0.33，0.59），Plt;0.000 01］；局部涂氟組的牙釉質(zhì)脫礦率（8.3%）低于對(duì)照組（17.7%）［OR=0.46，95%CI（0.35，0.60），Plt;0.000 01］；含氟牙膏組的牙釉質(zhì)脫礦率（9.0%）低于對(duì)照組（14.5%）［OR=0.59，95%CI（0.49，0.71），Plt;0.000 01］；含氟泡沫組的牙釉質(zhì)脫礦率（11.6%）低于對(duì)照組（18.2%）［OR=0.48，95%CI（0.24，0.96），P=0.04］；其他方式組的牙釉質(zhì)脫礦率（12.0%）低于對(duì)照組（21.8%）［OR=0.43，95%CI（0.30，0.60），Plt;0.000 01］。2個(gè)結(jié)局的GRADE系統(tǒng)推薦分級(jí)為低等級(jí)，3個(gè)為極低等級(jí)。結(jié)論 國(guó)內(nèi)現(xiàn)有研究顯示，局部用氟可以達(dá)到預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的效果，但由于納入研究的方法學(xué)質(zhì)量較低，本研究結(jié)果的可靠性尚需開(kāi)展更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母哔|(zhì)量、大樣本的研究予以證實(shí)。
R軟件是一個(gè)自由、免費(fèi)及開(kāi)放的統(tǒng)計(jì)軟件，并具有強(qiáng)大的繪圖功能，但其處理網(wǎng)狀Meta分析數(shù)據(jù)的代碼命令較為復(fù)雜，因此易錯(cuò)且不易掌握。WinBUGS軟件是基于貝葉斯理論而開(kāi)發(fā)的一款統(tǒng)計(jì)軟件，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能，在處理網(wǎng)狀Meta分析數(shù)據(jù)時(shí)，代碼編寫易懂且操作方便，但對(duì)結(jié)果的繪圖功能欠佳。為充分發(fā)揮R軟件與WinBUGS軟件各自的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)者在R軟件的基礎(chǔ)上研發(fā)了R2WinBUGS程序包，構(gòu)建了R軟件與WinBUGS軟件之間的“橋梁”，使網(wǎng)狀Meta分析的過(guò)程和結(jié)果處理方便快捷又美觀。本文以實(shí)例操作的方式展示使用R軟件R2WinBUGS程序包進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析的過(guò)程。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)各種局部用氟預(yù)防兒童齲齒的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、MEDLINE、EMbase、CKNI、VIP、WanFang Data、CBM以及灰色數(shù)據(jù)庫(kù)［如Open Grey（opensigle.inist.fr）和National Technical Information Service（NTIS）等］，納入各種局部用氟預(yù)防兒童齲齒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)間從1996年6月至2011年6月，同時(shí)手檢相關(guān)專業(yè)雜志和資料。由兩位評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量、進(jìn)行資料提取和交叉核對(duì)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入18個(gè)RCT，共19 359名兒童。8個(gè)RCT的Meta分析結(jié)果顯示，氟保護(hù)漆組患齲率50.62%低于對(duì)照組患齲率70.89%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.43，95%CI（0.34，0.55），Plt;0.000 01］；4個(gè)RCT的Meta分析結(jié)果顯示，氟離子透入組患齲率32.04%低于對(duì)照組患齲率44.94%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.50，95%CI（0.45，0.55），P=0.02］；6個(gè)RCT的Meta分析結(jié)果顯示，氟化泡沫組患齲率55.90%低于對(duì)照組患齲率67.20%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.53，95%CI（0.47，0.60），Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，局部用氟可以達(dá)到預(yù)防兒童齲齒的效果，且無(wú)不良反應(yīng)。但由于納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量較低，本研究結(jié)果的可靠性尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量、大樣本的研究予以證實(shí)。
R軟件是一款免費(fèi)使用且功能強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)軟件，常用的Meta分析程序包有Metafor、Meta、Rmeta等。Metafor程序包可以方便地進(jìn)行Meta分析，包括二分類及連續(xù)性變量的Meta分析、Meta回歸、累積Meta分析及對(duì)發(fā)表偏倚的Begg’s檢驗(yàn)和Egger’s檢驗(yàn)等，以及繪制森林圖、漏斗圖、星狀圖、拉貝圖、Q-Q 正態(tài)分位圖等圖形。此外，Metafor程序包是R軟件Meta分析程序包中唯一可以進(jìn)行混合效應(yīng)模型（包括單個(gè)、多個(gè)分類或連續(xù)性變量）擬合運(yùn)算的，還可以檢驗(yàn)?zāi)Ｐ拖禂?shù)并獲得可信區(qū)間。本文結(jié)合實(shí)例對(duì)應(yīng)用Metafor程序包進(jìn)行Meta分析的具體操作方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)他克莫司與糖皮質(zhì)激素比較治療口腔扁平苔癬（OLP）的療效和安全性。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI中從建庫(kù)至2010年11月收錄的關(guān)于比較他克莫司和糖皮質(zhì)激素治療OLP療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0.25軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入4個(gè)RCT，共164例患者。2個(gè)研究結(jié)果顯示，他克莫司能有效減少OLP患者的病損面積和疼痛。Meta分析發(fā)現(xiàn)：他克莫司治療OLP的總有效率并不優(yōu)于糖皮質(zhì)激素［OR=4.38，95%CI （0.67，28.73）］，其治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率亦與糖皮質(zhì)激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［OR=3.49，95%CI （0.49，24.84）］。兩組藥物治療OLP停藥后的復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.82，95%CI （0.27，2.46）］。結(jié)論 局部外用他克莫司在改善OLP患者體征（病損面積）和癥狀（疼痛）方面效果顯著，與未納入本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的其他非RCT研究報(bào)告的結(jié)論一致。目前證據(jù)表明，他克莫司治療OLP的總有效率、治療期間局部不良反應(yīng)發(fā)生率及停藥后復(fù)發(fā)率均與糖皮質(zhì)激素相當(dāng)。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入試驗(yàn)對(duì)某些療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)估方法不盡相同，今后需要更多高質(zhì)量、多中心、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)及其相應(yīng)評(píng)估方法均統(tǒng)一的RCT，以獲得更可靠的證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)高、低頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森患者臨床功能障礙的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2010年第1期）、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI中關(guān)于高、低頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)帕金森?。≒D）患者臨床功能障礙治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），同時(shí)篩檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索起止時(shí)間均從建庫(kù)至2010年4月。由2名研究者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)質(zhì)量、提取資料并交叉核對(duì)，而后進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入8個(gè)RCT。2個(gè)RCT的Meta分析結(jié)果顯示，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激10天后PD患者的臨床運(yùn)動(dòng)功能障礙的改善與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WDM= –?4.75（–?13.73，4.23）］。3個(gè)RCT的Meta分析結(jié)果表明，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療1月后對(duì)PD患者臨床癥狀的改善與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WDM= –?8.51（–?18.48，1.46）］。另外3個(gè)RCT的Meta分析結(jié)果表明，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療3個(gè)月后PD患者臨床功能障礙（神經(jīng)、行為和情緒狀態(tài)，臨床運(yùn)動(dòng)功能，日常生活活動(dòng)能力）的改善與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WDM= –?5.79（–?8.44，–?1.13）］。在經(jīng)顱磁刺激方案選擇上，額部或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)部的低頻率（≤1Hz）、高強(qiáng)度（≥90% RMT）、多次數(shù)（≥3次）、長(zhǎng)時(shí)間（≥3個(gè)月）的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可能對(duì)PD患者臨床功能障礙改善有積極影響，且具有遠(yuǎn)期效應(yīng)。結(jié)論 PD患者開(kāi)展低頻長(zhǎng)期重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可有效改善患者的臨床癥狀和功能障礙。受納入研究質(zhì)量與數(shù)量限制，上述結(jié)果尚待更多高質(zhì)量研究來(lái)證實(shí)。
netmeta程序包是基于經(jīng)典頻率學(xué)派研發(fā)、在R語(yǔ)言框架下運(yùn)行的專用于網(wǎng)狀Meta分析的程序包。該程序包克服了基于貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)派研發(fā)的軟件及程序包實(shí)現(xiàn)網(wǎng)狀Meta分析時(shí)對(duì)先驗(yàn)設(shè)定的難點(diǎn)，同時(shí)具備操作流程簡(jiǎn)單、操作難度小等優(yōu)點(diǎn)。此外，該程序包還能同時(shí)以隨機(jī)效應(yīng)與固定效應(yīng)模型展現(xiàn)單個(gè)配對(duì)研究及Meta分析合并的結(jié)果，并能繪制森林圖。本文通過(guò)實(shí)例展示了應(yīng)用netmeta程序包實(shí)現(xiàn)網(wǎng)狀Meta分析的過(guò)程。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)骨髓干細(xì)胞移植治療原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的臨床療效和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、CENTRAL、EMbase、Web of Knowledge、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data數(shù)據(jù)庫(kù)，查找所有骨髓干細(xì)胞移植治療擴(kuò)張性心肌病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2014年3月31日。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，而后采用RevMan 5.2.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入10個(gè)RCT，包括374例患者。Meta分析結(jié)果顯示：①安全性：與常規(guī)治療相比，骨髓干細(xì)胞移植3個(gè)月后患者惡性心律失常事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.81，95% CI（0.38，1.72），P=0.58］。②療效：與對(duì)照組相比，骨髓干細(xì)胞移植3個(gè)月后患者左室射血分?jǐn)?shù)增加［WMD=3.86，95% CI（2.53，5.20），P＜0.000 01］、6個(gè)月后左室射血分?jǐn)?shù)增加［WMD=5.54，95% CI（3.02，8.06），P＜0.000 1］，3個(gè)月后6 min步行距離增加［WMD=22.12，95% CI（7.78，36.46），P=0.003］，6個(gè)月后6 min步行距離增加［WMD=102.79，95% CI（50.16，155.41），P=0.000 1］，3個(gè)月的心肌灌注缺損面積百分比減小［WMD=-4.00，95% CI（-5.87，-2.13），P＜0.000 1］；但在3個(gè)月后左室舒張末期內(nèi)徑［WMD=-0.37，95% CI（-1.67，0.93），P=0.57］和6個(gè)月后左室舒張末期內(nèi)徑［WMD=-0.70，95% CI（-2.76，1.36），P=0.51］方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論骨髓干細(xì)胞移植治療擴(kuò)張性心肌病可明顯改善患者心功能且安全性較好。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)果仍需要更多高質(zhì)量、大樣本的RCT予以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)超重、肥胖與2型糖尿?。═2DM）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關(guān)于超重、肥胖與T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的隊(duì)列研究，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年5月。由2位研究者嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個(gè)研究，共101 864例研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對(duì)T2DM發(fā)病影響的研究按GRADE系統(tǒng)推薦分級(jí)，質(zhì)量分別為低級(jí)和中等。結(jié)論 超重、肥胖均能增加T2DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且女性肥胖人群比男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。