華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"郭志民" 6條結(jié)果
  • 橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能一例

    目的 總結(jié)橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能的臨床療效。 方法 2009 年8 月收治1 例因高處墜落傷致前臂旋后畸形2 年的22 歲男性患者?;颊咔氨坌蠊δ苁芟蓿潭ㄓ谛D(zhuǎn)中立位,主動(dòng)旋后消失,被動(dòng)旋后正常;屈肘肌肌力3 級(jí),屈腕肌肌力正常;肩、腕、掌指及指間活動(dòng)正常。采用橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能。 結(jié)果 術(shù)后切口Ⅰ期愈合,患者獲隨訪1 年。患肢前臂旋后50°,旋后肌力4 級(jí),配合肩關(guān)節(jié)外展、外旋功能,可滿足日常生活需要。 結(jié)論 在尺側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌功能障礙或已用于重建其他功能時(shí),采用橈側(cè)腕屈肌可較好地重建前臂旋后功能。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:43 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下腓骨長(zhǎng)肌腱重建前交叉韌帶

    目的 探討采用便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下腓骨長(zhǎng)肌腱重建前交叉韌帶的療效。 方法 2008年3 月- 2010 年9 月,對(duì)22 例前交叉韌帶損傷患者采用自制便攜式下肢手術(shù)支架維持患肢體位,取腓骨長(zhǎng)肌腱于關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶。男15 例,女7 例;年齡19 ~ 64 歲,平均33.8 歲。致傷原因:交通事故傷14 例,運(yùn)動(dòng)傷5 例,摔傷3 例。左膝10 例,右膝12 例。新鮮損傷12 例,陳舊性損傷10 例。前抽屜試驗(yàn)陽性17 例,軸移試驗(yàn)陽性19 例,Lachman 試 驗(yàn)陽性20 例。術(shù)前根據(jù)國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),異常6 例,嚴(yán)重異常16 例;IKDC 主觀評(píng)分為(57.64 ±6.11)分,Lysholm 評(píng)分為(55.45 ± 4.37)分。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?;颊咝g(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間9 ~ 38 個(gè)月,平均15 個(gè)月。末次隨訪時(shí)無伸膝受限;屈膝活動(dòng)度為120 ~ 135°,平均127°。前抽屜試驗(yàn)陽性1 例,軸移試驗(yàn)陽性1 例,Lachman 試驗(yàn)陽性2 例,未見明顯韌帶松動(dòng)及韌帶自發(fā)斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)IKDC 分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):正常10 例,接近正常11 例,異常1 例;IKDC 主觀評(píng)分為(90.44 ± 6.11)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.653,P=0.021)。Lysholm 評(píng)分為(90.12 ± 5.78)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.231,P=0.028)。 結(jié)論 應(yīng)用便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建,可節(jié)省人力,便于術(shù)中操作;采用腓骨長(zhǎng)肌腱重建前交叉韌帶可以增加腱-骨接觸面,有利于腱- 骨愈合。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肢體短縮延長(zhǎng)術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎療效觀察

    目的 探討采用肢體短縮延長(zhǎng)術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎的療效。 方法 2011 年 1 月—2016 年 4 月采用肢體短縮延長(zhǎng)術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎 19 例。男 13 例,女 6 例;年齡 22~62 歲,平均 44 歲。致傷原因:交通事故傷 16 例,壓砸傷 1 例,高處墜落傷 2 例。18 例為小腿開放性骨折(Gustilo ⅢB 型)外固定支架固定后形成感染性骨缺損、骨髓炎,1 例為閉合骨折內(nèi)固定術(shù)后感染形成慢性骨髓炎。既往手術(shù) 2~5 次,平均 3 次。受傷至骨搬移術(shù)時(shí)間為 3~11 個(gè)月,平均 6.5 個(gè)月。清創(chuàng)后骨缺損長(zhǎng)度為 2.0~5.5 cm,平均 4.3 cm。術(shù)中脛骨短縮后松開止血帶檢查肢體末梢血運(yùn),7 例直接閉合創(chuàng)面,5 例采用鄰近皮瓣修復(fù),5 例采用腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù),1 例采用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣修復(fù),1 例單純植皮修復(fù)。選用單臂外固定架或環(huán)式外固定架,并在脛骨近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)干骺端的兩排外固定架釘之間完全鋸斷;1 周后以 1 mm/d 速度進(jìn)行肢體延長(zhǎng)。 結(jié)果 術(shù)后 19 例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間 10~36 個(gè)月,平均 14 個(gè)月。2 例對(duì)合端創(chuàng)面延遲愈合,余均順利愈合。18 例對(duì)合骨端自然愈合,1 例因病灶骨未完全切除致對(duì)合骨端發(fā)生骨不連。5 例發(fā)生牽張骨痂生長(zhǎng)緩慢,其中 4 例經(jīng)“手風(fēng)琴”技術(shù)和注射紅骨髓后順利愈合,1 例植骨輔助內(nèi)固定后對(duì)合骨端愈合。骨延長(zhǎng)時(shí)間為 1~3 個(gè)月,延長(zhǎng)指數(shù)為 1.6~2.7 cm/月,平均 2.2 cm/月;骨愈合時(shí)間為 7~13 個(gè)月,平均 11.1 個(gè)月。根據(jù)脛骨骨折療效評(píng)定系統(tǒng) Johner-Wruhs 評(píng)分評(píng)定療效:優(yōu) 9 例,良 8 例,中 2 例,優(yōu)良率為 89.5%。 結(jié)論 采用肢體短縮延長(zhǎng)術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎,可改善截骨端的直接對(duì)合,明顯縮短骨對(duì)合端的愈合時(shí)間。

    發(fā)表時(shí)間:2017-08-03 03:46 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 足趾皮瓣修復(fù)前足部小面積皮膚缺損

    探討4 種足趾皮瓣修復(fù)前足部小面積皮膚缺損的療效,為臨床治療前足部小面積皮膚缺損伴骨、肌腱外露患者提供一種有效修復(fù)方法。 方法 2004 年4 月- 2006 年12 月,采用口止母 趾腓側(cè)皮瓣、趾側(cè)腹皮瓣、趾蹼皮瓣和第2 趾全趾皮瓣修復(fù)前足部小面積皮膚缺損11 例。其中男7 例,女4 例;年齡12 ~ 56 歲。伴有跖趾骨骨折骨外露者7 例,單純趾伸肌腱外露2 例,趾伸肌腱斷裂并外露2 例。皮膚缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm ~ 6.0 cm × 5.5 cm。傷后距手術(shù)時(shí)間8 h ~ 28 d。皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm ~ 6.5 cm × 6.0 cm。 結(jié)果 11 例均獲隨訪4 ~ 17 個(gè)月,平均7.6 個(gè)月。9 例切口均Ⅰ期愈合;1 例切口延期愈合;1 例皮瓣周圍植皮區(qū)部分壞死,經(jīng)換藥后愈合。無傷口感染、皮瓣壞死發(fā)生,患足外形好,皮瓣有滿意感覺,耐磨擦耐壓,無皮膚破潰發(fā)生,皮瓣不臃腫,穿鞋方便,患肢行走功能正常。 結(jié)論 足趾皮瓣切取簡(jiǎn)便、血供好、不臃腫,是修復(fù)前足部小面積皮膚缺損的有效方法之一。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:12 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 吻合血管足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損

    目的 觀察應(yīng)用吻合血管足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損的臨床效果。方法 2002年10月~2006年3月,應(yīng)用吻合血管的足內(nèi)側(cè)皮瓣移植修復(fù)6例手部皮膚缺損。其中男4例,女2例;年齡17~49歲。機(jī)器輾壓傷5例,重物砸傷1例。皮膚缺損范圍為4 cm ×6 cm~6 cm×10 cm。損傷至手術(shù)時(shí)間18~46 d。結(jié)果 1例術(shù)后第2天腕掌側(cè)瘢痕出現(xiàn)皮瓣下血腫,經(jīng)拆除部分縫線,充分引流后皮瓣成活;余5例皮瓣成活,創(chuàng)口均Ⅰ期愈合。1例負(fù)重后足部供區(qū)反復(fù)出現(xiàn)滲液,經(jīng)換藥及加強(qiáng)皮膚護(hù)理后痊愈,另5例足部供區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合?;颊呔@隨訪6~13個(gè)月,皮瓣質(zhì)地好,耐磨擦,外形美觀不臃腫,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。結(jié)論 游離足內(nèi)側(cè)皮瓣是修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的一種有效方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 解剖型鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板治療股骨髁粉碎性骨折

    目的總結(jié)解剖型鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板治療股骨髁粉碎性骨折的療效。 方法2008年1月-2012年12月,收治18例股骨髁粉碎性骨折患者。男13例,女5例;年齡23~65歲,平均45歲。致傷原因:交通事故傷11例,高處墜落傷4例,其他損傷3例。左側(cè)7例,右側(cè)11例。開放性骨折12例,閉合性骨折6例。受傷至手術(shù)時(shí)間4~15d,平均6d。采用解剖型鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板固定,同時(shí)取自體髂骨或異體骨植骨治療。 結(jié)果術(shù)后1周1例局部皮緣出現(xiàn)淺層壞死,經(jīng)郵票植皮后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。18例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~36個(gè)月,平均23個(gè)月。X線片示骨折均愈合,愈合時(shí)間3~12個(gè)月,平均5.6個(gè)月。無內(nèi)固定物松動(dòng)及再骨折,無感染、免疫排斥反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)按Merchan等療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定:獲優(yōu)7例,良9例,可1例,差1例,優(yōu)良率88.9%。 結(jié)論采用解剖型鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板治療股骨髁粉碎性骨折能有效重建內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨完整性,固定牢靠,是一種較好方法。

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