目的研究股內(nèi)側(cè)肌肌皮穿支解剖學(xué)特征，設(shè)計游離股內(nèi)側(cè)肌穿支皮瓣，為臨床修復(fù)軟組織缺損提供一種新的皮瓣。 方法取6具自愿捐獻的新鮮成人下肢標本，以氧化鉛混合紅色乳膠灌注，解剖股內(nèi)側(cè)肌肌皮穿支，并通過血管造影技術(shù)觀測股內(nèi)側(cè)肌肌皮穿支的起源、走行、分布情況。根據(jù)解剖研究，于2009年6月－2011年8月，臨床采用大小為14 cm × 6 cm～20 cm × 5 cm的股內(nèi)側(cè)肌穿支皮瓣修復(fù)4例足部皮膚軟組織缺損，缺損范圍8 cm × 6 cm～12 cm × 8 cm。 結(jié)果股動脈恒定發(fā)出的股內(nèi)側(cè)肌動脈在內(nèi)側(cè)肌內(nèi)下行至髕旁，終末支與旋股外側(cè)動脈終末支吻合形成髕周血管網(wǎng)。沿途發(fā)出3～5支粗大肌皮穿支達深筋膜內(nèi)，并淺出至股內(nèi)側(cè)肌表面皮膚，構(gòu)成股內(nèi)側(cè)血管網(wǎng)。臨床應(yīng)用4例股內(nèi)側(cè)肌穿支皮瓣均成活，受區(qū)創(chuàng)面及供區(qū)切口均Ⅰ期愈合；患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，皮瓣色澤、質(zhì)地良好，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動范圍正常。 結(jié)論游離股內(nèi)側(cè)肌穿支皮瓣切取簡便，皮瓣供區(qū)隱蔽，質(zhì)地優(yōu)良，是理想的皮瓣供區(qū)。
目的 介紹第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指的方法。方法 2002年9月~2006年10月，在傳統(tǒng)方法切取第2趾后，根據(jù)趾指腹周徑的差值設(shè)計趾腹菱形皮瓣，切取血管蒂皮瓣逆轉(zhuǎn)180°將其嵌入第2趾跖側(cè)最狹窄處，一期修整指腹膨大，消除頸部狹窄畸形。應(yīng)用7例7指，男4例，女3例；年齡18～38歲。損傷原因：機械擠壓傷5例，重物砸傷2例。無再植條件，無其他并發(fā)癥，患指缺損范圍Ⅲ～Ⅴ度，截指后于急診或擇期行再造術(shù)，切取皮瓣范圍13mm×6mm～16mm×9mm。結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活。經(jīng)2~14個月，隨訪平均6.5個月。消除第2趾腹膨大及頸部狹窄畸形，再造指外形美觀。指腹感覺無減退，兩點辨別覺6～10mm，功能恢復(fù)良好。根據(jù)手外科協(xié)會手功能評定標準評定，7例均為優(yōu)。結(jié)論 第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指能消除指腹膨大及頸部狹窄畸形，使再造手指更美觀。