目的 探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用RetroButton - 同種異體肌腱- 界面螺釘重建前交叉韌帶的手術(shù)方法與近期療效。 方法 2009 年6 月－ 10 月，于關(guān)節(jié)鏡下采用RetroButton - 同種異體肌腱- 界面螺釘重建23 例前交叉韌帶損傷。男15 例，女8 例；年齡19 ～ 46 歲，平均32.5 歲。左膝17 例，右膝6 例。致傷原因：運(yùn)動(dòng)傷13 例，交通事故傷8 例，墜落傷2 例。急性損傷（lt; 6 周）7 例，慢性損傷（gt; 6 周）16 例。合并單純內(nèi)側(cè)半月板損傷11 例，單純外側(cè)半月板損傷6 例，內(nèi)、外側(cè)半月板同時(shí)損傷3 例，關(guān)節(jié)軟骨損傷5 例?；颊呔鶡o后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶或后外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷。受傷至手術(shù)時(shí)間3 周～ 32 個(gè)月。按照Lysholm 評(píng)分和國際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)（IKDC）膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行主觀評(píng)估；采用Lachman試驗(yàn)和KT-1000 關(guān)節(jié)測量儀檢查進(jìn)行客觀評(píng)估。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，患膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)癥狀明顯改善。無高熱、感染或明顯排斥反應(yīng)。1 例患者術(shù)后發(fā)生頑固性滑膜炎，關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)積液，3 周內(nèi)經(jīng)關(guān)節(jié)腔灌洗7 次后穩(wěn)定?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間10 ～ 17 個(gè)月，平均14.7 個(gè)月。末次隨訪時(shí)IKDC 評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Lachman 試驗(yàn)及KT-1000 檢測與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用RetroButton - 同種異體肌腱- 界面螺釘重建前交叉韌帶手術(shù)操作安全、簡便，近期療效滿意。
目的? 探討采用同種異體跟腱經(jīng)股骨雙束雙隧道重建后交叉韌帶的方法及臨床療效。? 方法? 2005年9 月－ 2006 年 9 月，應(yīng)用同種異體跟腱經(jīng)股骨雙束雙隧道重建后交叉韌帶治療 17 例Ⅲ度急性后交叉韌帶損傷患者。男12 例，女 5 例；年齡 19 ～ 48 歲，平均 31.7 歲。左膝 10 例，右膝 7 例。致傷原因：運(yùn)動(dòng)傷 6 例，交通傷 11 例。受傷至手術(shù)時(shí)間 7 ～ 30?d，平均 16?d。術(shù)前屈膝活動(dòng)度為（121.8?±?4.1）°；后抽屜試驗(yàn)均為陽性，側(cè)扳試驗(yàn)均為陰性。Lysholm 評(píng)分為（50.8?±?6.1）分， Tegner評(píng)分為（1.3?±?0.7）分。KT-1000測量雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前后向松弛度差異為（10.5?±?1.6） mm。 結(jié)?果? 患者手術(shù)時(shí)間（67.8?±?9.4）?min，術(shù)后體溫超過 37.4℃時(shí)間為（5.4?±?1.2）d，住院時(shí)間（13.6?±?2.4）d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。17 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 18 ～ 30 個(gè)月，平均 25 個(gè)月。末次隨訪時(shí)屈膝活動(dòng)度為（116.9?±?3.1）°，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?gt;?0.05）。后抽屜試驗(yàn)及側(cè)扳試驗(yàn)均為陰性。雙膝前后向松弛度差異為（2.7?±?1.7）mm，Lysholm 評(píng)分及 Tegner 評(píng)分分別為（91.6?±?3.2）、（6.0?±?0.7）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?lt;?0.05）。? 結(jié)論? 同種異體跟腱是重建后交叉韌帶的良好移植物。雙束可分別重建其前外側(cè)束及后內(nèi)側(cè)束，符合解剖生理結(jié)構(gòu)，可較好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，近期療效滿意。
目的 比較局部封閉、開放手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)3 種治療方法，探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療鵝足滑囊炎的臨床效果。 方法 2000 年1 月－ 2007 年1 月，對(duì)90 例單膝發(fā)病的鵝足滑囊炎患者，分別采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)（A組）、局部封閉（B 組）及開放手術(shù)（C 組）治療，每組30 例。A 組：男18 例，女12 例；年齡（40.0 ± 2.5）歲；左膝16 例，右膝14 例；有外傷史10 例，勞累史7 例，無明顯誘因13 例；病程（24.0 ± 3.2）周。B 組：男17 例，女13 例；年齡（37.0 ± 2.5）歲；左、右膝各15 例；有外傷史10 例，勞累史8 例，無明顯誘因12 例；病程（26.3 ± 3.5）周。C 組：男16 例，女14 例；年齡（39.8 ± 2.2）歲；左膝18 例，右膝12 例；有外傷史8 例，勞累史10 例，無明顯誘因12 例；病程（25.0 ± 3.9）周。3 組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，平均15 個(gè)月。C 組9 例（30%）于術(shù)后3 ～ 10 d 出現(xiàn)切口炎性反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合；3 組切口愈合不佳率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。C 組1 例于術(shù)后1 周出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，2 例于術(shù)后10 ～ 12 周出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，均對(duì)癥處理后恢復(fù)。B 組21 例（70%）分別于術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月復(fù)發(fā)，余兩組無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時(shí)A、B、C 組疼痛殘留率分別為3.3%、0 及33.3%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、26.7% 及70.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪A 組視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分、HSS 評(píng)分及關(guān)節(jié)活動(dòng)度與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；B 組以上指標(biāo)與術(shù)前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；C 組除關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于術(shù)前（P lt;0.05），其余評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后A 組VAS 評(píng)分、HSS 評(píng)分與其余兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05），B 組與C 組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；3 組關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療鵝足滑囊炎，與局部封閉及開放手術(shù)相比，具有手術(shù)操作簡便，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)。