華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"退行性腰椎疾病" 2條結(jié)果
  • 單純減壓術(shù)與減壓融合術(shù)比較治療退行性腰椎疾病的系統(tǒng)評價

    目的 系統(tǒng)評價單純減壓術(shù)與減壓融合術(shù)兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病。 方法?、?計算機(jī)檢索MEDLINE(from OVID, 1966~2006.4)、EMBASE(1984~2006.4)、CBMdisc(1978~2005.12)、萬方數(shù)據(jù)庫(1981~2006.4)、Cochrane圖書館(2006年第1期)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP, 1989~2006.4);② 手工檢索相關(guān)雜志。納入單純減壓和減壓融合兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病且隨訪大于2年的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗,并進(jìn)行質(zhì)量評價。采用RevMan4.2.8軟件對可以合并分析的指標(biāo)作Meta分析;對不能合并的指標(biāo)用描述性方法分析結(jié)果。 結(jié)果 有7篇研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),共412例。Meta分析結(jié)果顯示:單純減壓和減壓融合兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病在總體療效 [OR 1.83, 95%CI (0.92,3.41)]、疼痛減輕程度 [術(shù)前WMD 0.12, 95%CI (-0.44,0.68); 術(shù)后WMD 0.08, 95%CI (-1.08,1.25)]、術(shù)后腿痛人數(shù) [OR 1.04, 95%CI (0.48,2.25)]、術(shù)后隨訪期二次手術(shù)人數(shù) [OR 0.68, 95%CI (0.30,1.56)] 和圍手術(shù)期并發(fā)癥 [OR1.15, 95%CI (0.51,2.60)] 等方面,其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;但兩組在術(shù)后腰痛的發(fā)生人數(shù)上,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 [OR 0.25, 95%CI (0.14,0.46)]。有4個研究比較了手術(shù)時間、術(shù)中失血、術(shù)后腰部使用支具固定時間、住院總費(fèi)用,結(jié)果表明,單純減壓手術(shù)組少于減壓融合組。有3個研究比較了術(shù)前、術(shù)后椎體過伸過屈位滑移程度、手術(shù)間隙終板成角,術(shù)前術(shù)后椎間隙高度變化與手術(shù)療效的關(guān)系,但不同研究的結(jié)果矛盾。 結(jié)論 單純減壓和減壓融合兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病在總體療效、疼痛減輕程度、術(shù)后腿痛人數(shù)、術(shù)后隨訪期二次手術(shù)人數(shù)和圍手術(shù)期并發(fā)癥等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后腰痛的發(fā)生人數(shù)單純減壓組多于減壓融合組。但在手術(shù)時間、出血量、術(shù)后臥床時間、術(shù)后腰部使用支具固定時間及住院總費(fèi)用方面,單純減壓手術(shù)組則少于減壓融合組。目前尚無足夠的證據(jù)證明X線表現(xiàn)椎體活動度的指標(biāo)對預(yù)后術(shù)后腰痛有指導(dǎo)作用。鑒于本系統(tǒng)評價納入樣本數(shù)較小,文獻(xiàn)總體質(zhì)量也不高,因此,上述結(jié)論還需更多高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對照試驗加以驗證。

    發(fā)表時間:2016-09-07 02:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 撐開型椎間融合器治療退行性腰椎疾病遠(yuǎn)期隨訪研究

    目的探討撐開型椎間融合器治療退行性腰椎疾病的遠(yuǎn)期療效。 方法回顧分析2005年1月-2008年1月采用撐開型椎間融合器治療且隨訪5年的72例退行性腰椎疾病患者臨床資料。男41例,女31例;年齡35~65歲,平均40.5歲。腰椎管狹窄癥35例,退變性腰椎不穩(wěn)20例,巨大型腰椎間盤突出合并腰椎不穩(wěn)17例。病程6~28個月,平均9個月。病變節(jié)段:L3、4 6例,L4、5 37例,L5、S1 29例。手術(shù)前后采用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評定療效,并計算改善率;隨訪時攝腰椎正側(cè)位及動力位X線片,評價手術(shù)節(jié)段融合情況,測量手術(shù)節(jié)段椎間隙前凸角,觀察鄰近節(jié)段退變情況。 結(jié)果手術(shù)時間35~90 min,平均65 min;術(shù)中出血量200~450 mL,平均280 mL,術(shù)中均行自體血回輸;術(shù)后臥床時間3~7 d,平均4.5 d,住院時間10~18 d,平均12 d。術(shù)中無神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)損傷及腦脊液漏等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。72例均獲隨訪5年。術(shù)后3個月、1年及5年ODI分別為(8.2±2.6)、(6.9±1.9)、(6.4±1.3)分,均較術(shù)前(41.5±3.5)分顯著改善(P<0.05);術(shù)后3個月、1年及5年的ODI改善率分別為87.3%±1.2%、90.1%±0.8%、91.6%±1.3%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.492,P=0.375)。術(shù)后3個月、1年及5年椎間隙前凸角分別為(5.1±1.2)、(5.0±0.5)、(5.4±0.8)°,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.570,P=0.453)。術(shù)后5年椎間融合率達(dá)100%,無鄰近節(jié)段退變發(fā)生。 結(jié)論撐開型椎間融合器治療退行性腰椎疾病,無需輔助后路椎弓根螺釘固定即可獲得可靠的腰椎穩(wěn)定性,遠(yuǎn)期療效肯定。

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