目的 預防食管、賁門癌手術后吻合口瘺和吻合口狹窄的發(fā)生.方法 將358例食管、賁門癌患者隨機分為兩組,研究組和對照組.研究組:178例采用可吸收縫合線做單層(全層)連續(xù)吻合,并用帶蒂大網(wǎng)膜包繞吻合口;對照組:180例常規(guī)食管胃絲線間斷縫合加食管壁與胃壁包裹.結果 術后研究組無1例發(fā)生吻合口瘺和嚴重的吻合口狹窄,對照組發(fā)生吻合口瘺5例(2.78%),發(fā)生嚴重吻合口狹窄6例(3.33%);兩組比較有差異(P＜0.05).結論 食管胃吻合口用可吸收線單層(全層)連續(xù)吻合并用帶蒂大網(wǎng)膜包繞,方法簡便,療效確切,可預防食管胃吻合口瘺和吻合口狹窄的發(fā)生.
目的 探討賁門癌術后吻合口復發(fā)癌再手術的可能性和適應證. 方法 再次手術采用胸腹聯(lián)合切口和左胸切口,手術切除9例,術中姑息性置管2例,探查3例. 結果 術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥2例,無手術及院內死亡.手術切除者中2年和3年生存率分別為44.4%(4/9)和22.2%(2/9),5例分別在7個月～2年內死亡,2例失訪.置管及探查者均在2～7個月內死亡. 結論 賁門癌術后吻合口復發(fā)癌再手術要求較高,須嚴格掌握手術適應證.如患者一般情況較好,病灶較小,無遠處轉移,仍可再次積極手術,尤其是首次經(jīng)腹手術者為佳.