目的探討食管癌術(shù)后不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)患者肝功能的影響。 方法2012年2月至2014年12月期間在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科行食管癌（或賁門癌）切除術(shù)的患者共160例，根據(jù)不同醫(yī)療組將患者分成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）組和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）組，每組80例；分析兩組患者術(shù)后第2 d和術(shù)后第7 d血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）水平的差異。 結(jié)果術(shù)后第2 d，兩組患者均有部分患者出現(xiàn)ALB、PA、ALT和TB異常，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后第7 d，兩組患者肝功能指標(biāo)較術(shù)后第2 d均有所改善，但EN組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)顯著優(yōu)于TPN組（P＜0.05）。 結(jié)論與全胃腸外營(yíng)養(yǎng)相比較，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更利于食管癌術(shù)后肝臟的蛋白合成及術(shù)后肝功能的恢復(fù)。
【摘要】 目的 總結(jié)胸腹聯(lián)合傷的診斷與手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā』仡櫺苑治?006年1月-2010年12月手術(shù)治療的27例胸腹聯(lián)合傷患者資料，并就患者胸部或腹部損傷情況予以切肺、肺修補(bǔ)、切肝、肝修補(bǔ)、切脾、胃腸修補(bǔ)、吻合等相應(yīng)治療進(jìn)行總結(jié)?！〗Y(jié)果 23例患者救治成功，4例因失血性休克、多器官功能衰竭等原因死亡。手術(shù)時(shí)間平均4.5 h，輸血量平均2 750 mL，術(shù)后住院時(shí)間平均13.4 d，23例獲隨訪12個(gè)月。1例術(shù)后3 d出現(xiàn)感染性休克，腹部創(chuàng)口感染，經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈出院。其余患者無(wú)明顯并發(fā)癥?！〗Y(jié)論 胸腹聯(lián)合傷病情危重、病死率高，應(yīng)早期診斷，迅速有效糾正休克，盡快手術(shù)，并根據(jù)具體傷情選擇手術(shù)方案。
目的 研究缺血再灌注損傷對(duì)在體竇房結(jié)細(xì)胞超極化激活環(huán)核苷酸門控陽(yáng)離子通道4（hyperpolarization activated cyclicnucleotide gated cation channel 4，HCN4）表達(dá)的影響，探討缺血再灌注損傷對(duì)竇房結(jié)組織功能障礙影響的可能機(jī)制。 方法 取家兔85 只（體重2 ～ 3 kg）制作右冠狀動(dòng)脈缺血再灌注損傷模型。將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為3 組，實(shí)驗(yàn)組A 組缺血30 min 后行再灌注，實(shí)驗(yàn)組B 組缺血1 h 后行再灌注，均分別于再灌注后2、4、8、16 h 取材，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)10 只；對(duì)照組C 組（n=5）未行血流阻斷，16 h 后取材。于各時(shí)間點(diǎn)取竇房結(jié)組織行HE 染色、免疫組織化學(xué)染色及透射電鏡觀察。 結(jié)果 HE 染色示A、B 組竇房結(jié)細(xì)胞再灌注2 h 均發(fā)生病理?yè)p傷；4、8 h 竇房結(jié)細(xì)胞病理?yè)p傷隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重；8、16 h 竇房結(jié)細(xì)胞病理?yè)p傷達(dá)高峰；相同再灌注時(shí)間，B 組病理?yè)p傷重于A 組。免疫組織化學(xué)染色觀察示：竇房結(jié)細(xì)胞HCN4 表達(dá)主要位于竇房結(jié)中央?yún)^(qū)，向周邊表達(dá)漸減少。A 組再灌注后2、4、8、16 h HCN4 表達(dá)的積分吸光度（IA）值分別為306.20 ± 35.77、216.60 ± 18.59、155.40 ± 19.11、135.00 ± 12.30，B 組分別為253.70 ± 35.66、138.70 ± 13.28、79.10 ± 9.60、69.20 ± 8.42，均較C 組（397.40 ± 34.11）低（P lt; 0.05）；隨再灌注時(shí)間延長(zhǎng)，HCN4 表達(dá)逐漸降低，至8 h 時(shí)最低，之后無(wú)明顯變化，再灌注后2、4、8 h 間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），再灌注8 h 與16 h 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；相同再灌注時(shí)間，B 組 HCN4 表達(dá)較A 組低。透射電鏡觀察示A、B 組竇房結(jié)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷改變，隨再灌注時(shí)間延長(zhǎng)損傷加重，至8 h 達(dá)高峰，再灌注8、16 h 改變不明顯。相同再灌注時(shí)間，B 組竇房結(jié)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷重于A 組。 結(jié)論 缺血再灌注損傷引起在體竇房結(jié)細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)及HCN4 表達(dá)改變，可能與缺血再灌注造成竇房結(jié)功能障礙和心律失常有關(guān)。