目的 用小顆粒明膠海綿對犬髂內(nèi)動脈及骶正中動脈行不同組合、不同級別栓塞，觀察栓塞后并發(fā)癥發(fā)生情況，為臨床安全應(yīng)用明膠海綿栓塞骶區(qū)血管提供參考依據(jù)。 方法 普通級成年健康犬16 只，雄性14 只，雌性2只，體重10 ～ 13 kg；隨機分為5 組。于數(shù)字減影血管造影監(jiān)視下采用直徑為50 ～ 150 μm 的明膠海綿顆粒，A 組（3 只）栓塞至雙側(cè)髂內(nèi)動脈及骶正中動脈主干，B 組（3 只）栓塞至雙側(cè)髂內(nèi)動脈及骶正中動脈一級分支，C 組（3 只）栓塞至雙側(cè)髂內(nèi)動脈主干，D 組（4 只）栓塞至單側(cè)髂內(nèi)動脈及骶正中動脈主干，E 組（3 只）栓塞至單側(cè)髂內(nèi)動脈主干。栓塞前觀察實驗犬腹主動脈、雙側(cè)髂外動脈、髂內(nèi)動脈及骶正中動脈的解剖關(guān)系。栓塞后觀察實驗犬存活情況，并于栓塞后3 d 行犬直腸、膀胱、臀部肌肉及坐骨神經(jīng)大體和組織學觀察。 結(jié)果 犬的髂外動脈及髂內(nèi)動脈無髂總動脈，雙側(cè)髂外動脈直接起始于腹主動脈，骶正中動脈起始有變異。血管栓塞后2 d 內(nèi)共7 只實驗犬死亡，其中A 組3 只，C 組3 只，D 組1 只；其余實驗犬均存活至實驗完成。A、C、D 組死亡實驗犬直腸發(fā)黑、壞死，膀胱呈片狀發(fā)暗伴灶狀充血水腫，膀胱內(nèi)尿量中位數(shù)為270.6 mL。B、D、E 組存活實驗犬直腸無明顯異常，膀胱僅輕度片狀充血水腫，膀胱內(nèi)尿量中位數(shù)分別為137.0、220.5、28.0 mL。A、C、D 組死亡實驗犬直腸、膀胱細胞崩解，伴大量炎性細胞浸潤及上皮細胞脫落；B、D、E 組存活實驗犬栓塞后3 d 膀胱、直腸輕度炎性細胞浸潤，栓塞血管主要集中于直徑為100 ～ 200 μm 的小動脈。各組坐骨神經(jīng)與臀部肌肉除有輕度水腫外未見明顯異常。 結(jié)論 采用直徑為50 ～ 150 μm 的小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)動脈及骶正中動脈時，應(yīng)注意栓塞近端血管至主干時至少需保留單側(cè)髂內(nèi)動脈，雙側(cè)髂內(nèi)動脈與骶正中動脈同時栓塞時被栓塞血管近端不能超過其一級分支，否則可造成盆腔臟器壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥。
【摘要】目的 觀察介入灌注化療栓塞后手術(shù)切除直腸癌的臨床療效。方法 本組31例患者于術(shù)前先行區(qū)域性動脈灌注化療加栓塞術(shù)，然后多在3～7 d內(nèi)限期行直腸癌根治術(shù)，其中行Dixon術(shù)23例， Miles術(shù)7例， Hartmann術(shù)1例。結(jié)果 本組患者術(shù)中出血少，腫瘤剝離容易，一般無須輸血； 患者術(shù)后的腫瘤復發(fā)率、轉(zhuǎn)移率和死亡率均優(yōu)于我科同期術(shù)前未行區(qū)域性動脈灌注化療加栓塞術(shù)而直接接受手術(shù)治療者。結(jié)論 先行區(qū)域性動脈灌注化療栓塞術(shù)后再行直腸癌根治性切除，近期療效好，不失為直腸癌綜合治療的一種新的有效方法。
目的探討頭面部叢狀神經(jīng)纖維瘤的整形外科治療和控制術(shù)中出血的方法。 方法回顧性分析2004年7月－2013年7月收治的20例頭面部叢狀神經(jīng)纖維瘤患者臨床資料。男9例，女11例；年齡18～56歲，平均37歲。病程8～56年，平均19年。Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病17例，單純叢狀神經(jīng)纖維瘤3例。6例病變累及頭皮，7例累及面部，7例同時累及頭面部。病變累及范圍4 cm×3 cm～15 cm×13 cm。2例瘤體表面皮膚色素改變明顯。4例累及眶顳區(qū)者術(shù)前行腫瘤營養(yǎng)動脈血管栓塞。18例病變面積超過5 cm×5 cm者，于腫瘤切除前行瘤周縫線環(huán)扎預防出血。3例分兩期切除瘤體，其余患者均一期手術(shù)切除；瘤體切除后行創(chuàng)面修復、面部矯形。 結(jié)果單次手術(shù)者術(shù)中出血量為100～500 mL，平均300 mL；兩次手術(shù)者第1次術(shù)中出血量分別為500、600、800 mL，第2次均為50 mL。3例行自體血回輸，回輸量分別為200、400、400 mL。術(shù)后3～7 d，平均5 d拆除環(huán)扎縫線，術(shù)后未出現(xiàn)繼發(fā)出血及血腫；切口均Ⅰ期愈合，皮瓣及植皮均成活良好。15例患者獲隨訪，隨訪時間1～7年，平均2.5年。頭面部外形明顯改善，神經(jīng)纖維瘤均未再出現(xiàn)明顯生長隆起、下垂移位。 結(jié)論頭面部叢狀神經(jīng)纖維瘤手術(shù)聯(lián)合介入血管栓塞、瘤周環(huán)扎等控制出血措施，可減少術(shù)中出血量。手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)患者病情進行個性化處理，以減少瘤體負荷、改善外觀及功能為主要目的。