目的 探討四肢動脈損傷的診斷和治療方法。方法 回顧分析我院1996年1月至2006年7月共診治的23例四肢動脈損傷患者的臨床資料。分別采用直接動脈修補、動脈結扎、端端吻合、自體大隱靜脈移植及人工血管吻合。術中取栓6例,合并靜脈損傷修復8例。結果 截肢3例（13.0%）。獲得隨訪12例，隨訪時間3個月~5年，11例多普勒超聲證實損傷血管血流通暢，下肢肌肉攣縮1例； 下肢血供不足1例。結論 早期診斷是提高肢體存活率和避免假性動脈瘤發(fā)生的關鍵。手術方式的合理選擇、Fogarty導管常規(guī)取栓和早期筋膜切開可提高治愈率。
隨著外科技術和圍手術期治療水平日益提高，腹主動脈瘤擇期手術治療死亡率已控制在5%以內［1，2］，但破裂腹主動脈瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）的死亡率一直在40%～70%，如果包括尚未到達醫(yī)院的RAAA患者，死亡率可達80%～90%，RAAA被美國列為第13位死亡原因［2~4］。目前，及時準確的診斷和快速有效的外科治療仍是降低RAAA死亡率的關鍵。......
目的總結分析腹主動脈瘤的診斷和外科治療經驗。方法回顧性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主動脈瘤患者的臨床資料。術前根據(jù)患者癥狀和體征，分別采用彩色多普勒超聲、CT、MRA和DSA檢查明確診斷和擬定手術方案。其中腎動脈下型腹主動脈瘤行擇期腹主動脈瘤切除、人造血管移植術58例； 腎動脈上型假性腹主動脈瘤行擇期囊內修復術1例； 腎動脈上型腹主動脈瘤行擇期腹主動脈瘤切除人造血管移植術1例； 腹主動脈瘤破裂行急診腹主動脈瘤切除、人造血管移植術12例。 結果彩色多普勒超聲、CT、MRA和DSA檢查均能確診腹主動脈瘤； 58例腎動脈下型腹主動脈瘤切除、人造血管移植擇期手術，術后死于多器官功能衰竭2例，死亡率為3.45%，其余病例和2例腎動脈上型腹主動脈瘤均獲臨床治愈。12例腹主動脈瘤破裂者臨床治愈7例，5例術后死于多器官功能衰竭，死亡率為41.67%。結論加強腹主動脈瘤手術患者圍手術期評估和管理，尤其是保證術中內環(huán)境穩(wěn)定，減少術中失血，可使腹主動脈瘤手術更為安全、有效。
目的探討小腿深筋膜下靜脈交通支腔鏡下離斷術的治療效果。 方法回顧性分析57例經靜脈造影或彩色多普勒檢查確診為原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全合并靜脈交通支功能不全患者，在腔鏡下行下肢深、淺靜脈交通支結扎術的治療情況。結果術后小腿內側中下段局部腫脹7例，多在一周內自行消失，切口感染及皮膚灼傷各2例，經治療后治愈。所有病例淺靜脈曲張消失，皮膚色素沉著顯著減退，潰瘍2～3周愈合。結論腔鏡下行靜脈交通支結扎為徹底治療靜脈交通支功能不全提供了一個良好的治療手段。
目的交流腹主動脈瘤的診斷和外科治療方法。方法對1991年2月至2002年7月我院外科治療的30例腎下型腹主動脈瘤的臨床資料進行回顧性分析。結果數(shù)字減影血管造影術診斷1例，MRI診斷2例，其余27例均經CT確診。該30例中，腹主動脈瘤破裂6例，行急診手術，死亡2例（死亡率33.3%）； 24例未破裂者中， 22例行腹主動脈瘤切除和原位人造血管移植術，術后死亡2例（死亡率9.1%），另2例行腹主動脈瘤腔內人造血管移植術。結論及早術前診斷，恰當?shù)剡x擇手術時機、手術方式及正確的圍手術期處理是提高手術成功率，減少術后并發(fā)癥和死亡率的關鍵。
血管加壓素（arginine vasopressin，AVP）與多種心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生相關，目前主要用于治療嚴重的外周血管擴張性休克，對于常規(guī)兒茶酚胺治療效果不佳的患者尤為有效。心血管外科術后部分患者體內存在血管加壓素相對不足，給予外源性血管加壓素能夠降低心率、減少兒茶酚胺類的使用量和使用時間。早期應用小劑量的血管加壓素可能有助于患者術后血流動力學的恢復，而不會造成并發(fā)癥的發(fā)生。進一步的隨機對照試驗，將為血管加壓素的合理使用和劑量、療程選擇提供依據(jù)。
四川大學華西醫(yī)院近年來多次參加汶川、玉樹、蘆山等地震醫(yī)學救援。而心血管外科因其專業(yè)特殊性在地震醫(yī)學救援中的作用無法明確，影響醫(yī)療救援隊伍專業(yè)選擇。因而，有必要對震后72 h內地震醫(yī)學救援隊是否配備心血管外科醫(yī)師進行探討。通過2008年“5?12”汶川地震及2013年“4?20”蘆山地震心血管外科醫(yī)師在震后72 h內抗震救災中的工作情況對比，我們認為在震后72 h內地震醫(yī)學救援隊心血管外科醫(yī)師配備是必要的。