目的 探討肝移植術中大血管重建方法的改進，提高吻合速度，縮短無肝期時間，減少其對機體的損害。 方法 選用雜種犬32只，隨機分為供、受體兩組，每組16只，再將受體組按血管重建方式不同隨機分為兩組：A組10只（磁環(huán)吻合非轉流組，使用不同口徑的氧化鈦涂層磁環(huán)），B組6只（手工吻合被動靜脈轉流）。對術中各組的手術時間、血液動力學、血管吻合情況及術后存活情況分別進行觀察。 結果 ①手術時間：A組手術時間為3.24±0.49 h，無肝期為5.89±2.27 min，肝下下腔靜脈吻合時間為3.89±0.73 min；B組手術時間為4.12±0.51 h，無肝期為28.33±6.04 min，肝下下腔靜脈吻合時間12.16±3.72 min；兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。②血流動力學：A組血流動力學穩(wěn)定，不用升壓藥，補液730.56±150.56 ml；B組無肝期血壓偏低，持續(xù)時間長，肝臟復流后需要大量升壓藥維持血壓，補液量2 241.67±390.78 ml。③血管吻合口情況：A組吻合口均無滲血，少數扭曲吻合口通過輕度旋轉磁環(huán)予以糾正，術后無血栓形成；B組有4只因肝素化導致吻合口持續(xù)滲血，其中1只門靜脈血栓，1只門靜脈扭曲。④術后存活情況：A組存活7 d以上3只，3～6 d 6只，12 h 1只；B組存活3～6d 2只，1～2 d 3只，12 h 1只。 結論 使用磁環(huán)進行犬肝移植大血管重建，吻合過程簡便，無肝期明顯縮短。但磁環(huán)需要留置腹腔內，有待進一步改進。
目的 研究主干蒂與穿支蒂穿支皮瓣血流動力學的差異。 方法 選成年小型豬4只，雌雄各2只，體重23.0±2.0 kg。設計自身對照的以兩側腹壁上動脈主干血管或其穿支為蒂的腹部橫行皮瓣,一組為逆行解剖血管蒂至腹壁上動脈主干的穿支皮瓣；一組為腹壁上血管腹直肌穿支為蒂的穿支皮瓣。于術后2 h，1、2和3周分別以激光多普勒血流儀測量皮瓣皮膚的血流灌注量，以彩色多普勒超聲測定腹壁上動脈的血流速度。術后1周計算皮瓣成活面積。3周時處死動物行氧化鉛凝膠動脈灌注皮瓣造影。 結果 術后2 h、1周時主干蒂穿支皮瓣較穿支蒂穿支皮瓣水腫嚴重；兩組皮瓣的皮膚血流灌注量有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)，術后2、3周兩組皮瓣皮膚的血液灌注量、皮瓣的壞死面積(主干蒂穿支皮瓣組：1973%±321％；穿支蒂穿支皮瓣組:19.81%±3.33％)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。術后2 h、1周時主干蒂穿支皮瓣組的腹壁上動脈平均流速減慢，與另一組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)；術后2、3周時兩組接近。3周時皮瓣造影顯示主干蒂穿支皮瓣組的腹壁上血管有新生血管。 結論 ①主干為血管蒂的穿支皮瓣血流動力學表現在術后1周皮瓣皮膚血流灌注量下降，但不影響皮瓣的成活面積；②血管主干至其他組織的或受區(qū)血管的分支結扎不能對皮瓣起到超灌注的作用。
目的 探討應用股前外側脂肪筋膜瓣游離移植矯治半側顏面萎縮的臨床效果。 方法 1997年1月～2006年5月，應用以吻合血管的股前外側脂肪筋膜瓣游離移植，部分加以Medpor植入及二期手術修整，矯治半側顏面萎縮患者35例。男11例，女24例；年齡15～47歲。左側12例，右側23例。病程4～28年?；颊甙雮阮伱婊屋^嚴重，面頰部凹陷明顯。X線片及三維CT重建檢查見28例患側骨骼發(fā)育不良。切取脂肪筋膜瓣范圍8 cm×7 cm～20 cm×11 cm。供區(qū)直接縫合。 結果 術后患者傷口均Ⅰ期愈合，脂肪筋膜瓣全部成活，供區(qū)切口愈合良好，無脂肪液化。35例均獲隨訪6 個月～8年。面部輪廓形態(tài)滿意，雙側基本對稱，供區(qū)無明顯功能障礙。 結論 吻合血管的股前外側脂肪筋膜瓣可提供充足的組織量，成活率高，供區(qū)隱蔽，不犧牲重要血管，輔以相應的非生物材料及治療手段，可使半側顏面萎縮得到滿意矯治。
目的 探討鎳鈦合金血管吻合夾吻合血管后吻合口部的血流動力學變化?！》椒ā⌒挛魈m純種成年大白兔 1 5只 ,隨機分為吻合夾組、針線組和空白對照組 ,每組 5只。隨機選取一側頸動脈切斷 ,吻合夾組以鎳鈦合金吻合夾行端端吻合 ;針線組行端端吻合 ;空白對照組分離出頸動脈后不做任何處理 ,關閉傷口。三組分別于術后 3、9、2 1及 30天 ,采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測吻合口部平均血流速度 (Vm)、血管搏動指數 (PI)及血流阻力指數 (RI)三項血流動力學指標?！〗Y果 術后 3、9天吻合夾組與針線組的血流動力學指標無統(tǒng)計學差異 (Pgt;0.05) ,術后21、30天時兩組Vm、RI均有統(tǒng)計學差異 (Vm分別為 Plt;0.01 ,Plt;0 05;RI分別為 Plt;0.01 ,Plt;0.0 5)。綜合評價 ,吻合夾組的血流動力學指標恢復情況更接近空白對照組。 結論 鎳鈦合金吻合夾吻合血管后吻合口部血流動力學特征優(yōu)于針線縫合法 ,吻合夾吻合血管快速、安全 ,且可靠 ,具有良好的應用前景。
目的 探討采用鄰近非主干動脈重建椎動脈的解剖學基礎。方法 20具(40側 )成人防腐固定尸體標本 ,觀察甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈、頸橫動脈、甲狀頸干及椎動脈顱外段的形態(tài)學參數 ,并在2具尸體標本上模擬行吻合血管椎動脈重建術。結果 甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈及頸橫動脈均有2 mm以上的外徑及合適的可游離長度 ,具備進行端側吻合重建椎動脈的解剖學條件。甲狀頸干的外徑與椎動脈相似 ,適合端端吻合 ,但僅有 38.5 %具有合適的血管干 (大于10mm)。模擬手術示這些鄰近非主干血管重建椎動脈可行。結論 鄰近非主干動脈重建椎動脈具有良好的解剖學基礎 ,適合椎動脈第1、2段疾患的治療。
目的 報告一端帶蒂另一端吻合血管的聯(lián)合皮瓣修復軟組織缺損的臨床結果。方法 1990 年10 月1995 年8 月應用聯(lián)合皮瓣技術修復5 例肢體軟組織缺損和1 例骶部褥瘡,缺損范圍為15 cm ×30 cm 16 cm ×70 cm 。其中5 例應用肌皮瓣,1 例應用皮瓣。切取的聯(lián)合皮瓣最小15 cm ×40 cm ,最大12 cm ×80 cm 。結果 聯(lián)合皮瓣均成活,取得了滿意的效果,僅1 例發(fā)生淺表感染,使用抗生素后治愈。隨訪36 年,皮瓣顏色、質地及厚薄均較好,肢體功能恢復滿意。供區(qū)愈合良好。無明顯并發(fā)癥發(fā)生。結論 一端帶蒂另一端吻合血管的聯(lián)合皮瓣移植,適宜肢體大面積軟組織缺損的修復。
目的 為顯微外科探索更理想的血管吻合方法。方法 選用新西蘭兔20只，以頸動脈為吻合血管，左側用微型吻合夾吻合，右側用傳統(tǒng)針線吻合，對比研究兩種吻合方法及其吻合口術后第1天、第14天手術顯微鏡、光鏡及電子顯微鏡下的組織變化。結果 針線吻合法用時平均15分鐘，吻合夾法用時為2～5分鐘 ;兩組吻合方法的血流通暢率相同;吻合口內皮細胞生長速度相似，但是，吻合夾不損傷血管內膜，管腔內無異物。結論 微型血管吻合夾方法操作簡便，可明顯節(jié)省吻合時間，并減少血栓形成因素，吻合效果可靠。
目的 回顧總結吻合血管同種異體肱骨干移植的臨床效果，并評價其臨床意義。方法 1979年9月～11月，采用吻合血管的同種異體肱骨干移植修復1例肱骨干10cm缺損，2例脛骨干12cm缺損，術后使用硫唑嘌呤、強地松等免疫抑制劑3個月，進行連續(xù)20年隨訪。結果 例 1修復肱骨干骨折術后恢復順利，骨愈合，重塑良好，能勝任原工作。例 2術后 3年內發(fā)生 5次慢性排斥反應，經治療好轉;術后 2年發(fā)生移植骨骨折，經取自體髂骨植骨愈合，能勝任原工作。例3術后3年10個月發(fā)生骨折，取自體髂骨植骨愈合;術后20年隨訪，移植骨中段不愈合，仍能從事農業(yè)勞動。結論 用現代移植免疫學原理，進行良好的組織配型，在一段時間內使用有效免疫抑制劑，有可能提高同種異體長管狀骨移植的臨床效果。
慢性腎病患者常需要建立動靜脈內瘺進行透析，常規(guī)間斷縫合法吻合動靜脈難度大、耗時長。為了縮短吻合時間，提高遠期通暢率，進行了套疊粘接吻合法建立動靜脈內瘺的實驗研究，并將這一方法應用于透析患者建立動靜脈內瘺的血管吻合。將動脈端套入靜脈端，只需吻合兩針，用醫(yī)用膠封閉吻合口。經８個月觀察，通暢率達１００％，血流量均超過３００ｍｌ／ｍｉｎ。達到了透析需要。
為了探討應用吻合血管的冷凍保存同種異體肋骨移植修復骨缺損的可能性。以１５％二甲基亞砜作為低溫保護劑，采用兩步冷凍步驟，對狗的含后肋間血管的肋骨段進行冷凍處理，在液氮中保存９６小時后，施行同種異體移植于髂嵴骨缺損區(qū)。術后４周內使用免疫抑制劑。對移植體進行免疫學（白細胞介素２、Ｔ細胞亞群）監(jiān)測，ＥＣＴ掃描、血管造影和病理學分析。實驗結果表明，同種異體移植肋骨段血循環(huán)豐富，骨細胞代謝活躍，未發(fā)生急性排斥反應，３個月達骨性愈合，取得了類似于吻合血管的自體骨移植效果。但對吻合血管的同種異體骨移植的愈合過程尚需進一步研究。