目的研究置管溶栓聯(lián)合球囊擴(kuò)張導(dǎo)管碎栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）的療效及安全性。 方法回顧性分析2011年9月至2015年1月本院收治的82例急性下肢DVT患者的臨床資料。將患者分成兩組：A組行單純經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓（CDT）治療，共32例，其中男10例、女22例，平均年齡（56±15）歲；B組行CDT聯(lián)合機(jī)械碎栓（球囊擴(kuò)張導(dǎo)管碎栓）治療，共50例，其中男18例、女32例，平均年齡（57±17）歲。比較2組治療前后靜脈通暢率、靜脈通暢度評(píng)分、健側(cè)和患側(cè)下肢周徑差，比較2組尿激酶用量及溶栓導(dǎo)管留置時(shí)間，以出血并發(fā)癥、肺栓塞的發(fā)生率評(píng)價(jià)治療的安全性。 結(jié)果2組共82例患者完成溶栓及碎栓療程，B組較A組溶栓時(shí)間更短，A組平均9（7，12）d；B組平均5（4，7）d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；B組較A組尿激酶用量更少，A組平均7.250（6.355，8.255）×106 U，B組平均4.925（3.715，5.810）×106 U，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；B組治療后的靜脈通暢度評(píng)分顯著優(yōu)于A組，A組65.0%（40.5%，86.5%），B組為100%（90%，100%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后2組出血并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0976）。2組患者隨訪時(shí)間3～18個(gè)月，A組隨訪率50.0%，B組隨訪率58.0%，均未發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞。 結(jié)論在下腔靜脈濾器保護(hù)下，CDT聯(lián)合球囊擴(kuò)張導(dǎo)管碎栓治療急性下肢DVT較單純CDT治療，溶栓效果好、尿激酶用量少、不增加肺栓塞及出血發(fā)生率。
目的 探討超聲引導(dǎo)下腔內(nèi)治療聯(lián)合分流術(shù)治療布-加綜合征的療效。方法 回顧性分析1995年1月至2011年1月期間在我院經(jīng)多普勒超聲引導(dǎo)下行球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架置入術(shù)治療136例布-加綜合征患者的臨床資料，所有患者均行球囊擴(kuò)張，其中53例行下腔靜脈內(nèi)支架置入，31例因肝靜脈閉塞，在介入治療術(shù)后1周再行分流術(shù)，對(duì)治療后的近期和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)腔內(nèi)治療后，本組患者的下腔靜脈壓均明顯降低（P＜0.01），下腔靜脈內(nèi)徑、血流速度及右房壓均明顯增加（P＜0.01）。13例患者出現(xiàn)輕度心功能不全，分流術(shù)后有3例出現(xiàn)胰腺炎，1例術(shù)后第10天死于上消化道出血。下腔靜脈及分流血管多普勒超聲檢查結(jié)果顯示：在介入治療術(shù)后第3天起腫大的肝脾開始縮?。ㄒ枣i骨中線與肋緣下交點(diǎn)至肝臟或脾臟遠(yuǎn)端的距離計(jì)），腫大的肝臟縮小2～7cm（平均5.5cm），腫大的脾臟縮小3～8cm（平均5.8cm），術(shù)后腹水消失時(shí)間為3～60d（平均14d）。136例患者均獲隨訪，隨訪1個(gè)月至15年（平均3年），1例患者于2年后支架遠(yuǎn)心端出現(xiàn)狹窄，1例患者1年后肝靜脈血栓形成，1例患者支架術(shù)后3年合并肝癌，1例患者1年后合并丙肝死亡，6例不孕癥患者1年后5例得子。所有患者術(shù)后下腔靜脈通暢，支架無(wú)移位，分流血管無(wú)血栓形成，門靜脈高壓癥狀明顯緩解。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下腔內(nèi)治療布-加綜合征簡(jiǎn)便、安全，療效較好，對(duì)肝靜脈全部閉塞者需加行門體分流術(shù)。該方法為治療肝后段下腔靜脈狹窄或短段閉塞合并肝靜脈閉塞的布-加綜合征提供了一種可行和有效的方法。
目的探討Trivex靜脈旋切系統(tǒng)在治療下肢深靜脈血栓形成后遺癥（DVTS）繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的價(jià)值。方法選擇下肢DVTS中繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍患者166例，其中采用Trivex靜脈旋切系統(tǒng)治療（手術(shù)組）94例患者94條下肢，采用非手術(shù)治療（非手術(shù)組）72例患者72條下肢，分別于術(shù)后或治療后5、20、120和360 d觀察2組患者皮膚感染率和壞死率、色素減退率和創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復(fù)發(fā)率6項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果術(shù)后或治療后5 d，2組患者均未出現(xiàn)皮膚感染和皮膚壞死; 術(shù)后或治療后20 d，手術(shù)組患者創(chuàng)面收縮率與色素減退率均顯著高于非手術(shù)組〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%，P=0.048; (87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%，P=0.018〕; 術(shù)后或治療后120 d，手術(shù)組患者潰瘍愈合率明顯高于非手術(shù)組（97.9%比8.3%，P=0.014）; 術(shù)后或治療后360 d手術(shù)組患者潰瘍復(fù)發(fā)率顯著低于非手術(shù)組（5.3%比97.2%，P=0.015）。結(jié)論 Trivex靜脈旋切系統(tǒng)可作為下肢DVTS繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的外科治療方法之一。
目的 總結(jié)我科2002年3月至2005年10月收治的下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者的診治經(jīng)驗(yàn).方法 本組下肢DVT患者275例,患肢294條.男134例,女141例,年齡14～92歲,平均(50.76±16.43)歲.單側(cè)下肢DVT 256例(左側(cè)159例,右側(cè)97例),19例為雙下肢DVT(其中有8例是僅一側(cè)肢體有臨床表現(xiàn)); 屬混合型194條,中央型74條,周圍型26條.行彩色多普勒或靜脈造影檢查了解血栓部位及范圍; 對(duì)懷疑有肺動(dòng)脈栓塞(pulmonary embolism, PE)者行肺部增強(qiáng)CT掃描.治療包括抗凝、溶栓、祛聚、梯度壓力靜脈彈力襪以及對(duì)癥處理.對(duì)反復(fù)發(fā)生PE、存在抗凝治療禁忌證、需要手術(shù)取栓、下肢靜脈存在懸浮游離血栓者安置下腔靜脈濾器.對(duì)發(fā)生股青腫患者行手術(shù)取栓.療效評(píng)價(jià): 住院期間觀察癥狀變化,監(jiān)測(cè)膝關(guān)節(jié)上、下15 cm處周徑; 對(duì)隨訪患者行CEAP(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic)臨床表現(xiàn)分級(jí)、功能障礙評(píng)分(venous disability score, VDS).結(jié)果 本組DVT常見的危險(xiǎn)因素包括活動(dòng)受限史、2周以內(nèi)有手術(shù)史、惡性腫瘤及外傷史.本組患肢主要臨床表現(xiàn)包括: 腫脹、疼痛、皮溫增高、皮膚暗紅、淺靜脈迂曲等.并發(fā)癥: PE 9例,股青腫2例,下腔靜脈阻塞綜合征3例.275例中2例行手術(shù)取栓,25例安置下腔靜脈濾器.本組患者癥狀經(jīng)治療后1～5 d開始緩解,出院時(shí)膝關(guān)節(jié)上、下周徑較入院時(shí)明顯縮小(P＜0.05).隨訪時(shí)間6個(gè)月～3年,195例(70.9%)的201條(68.4%)患肢獲得隨訪,患肢CEAP分級(jí): C0級(jí)78條,C1級(jí)53條,C2級(jí)16條,C3級(jí)20條,C4級(jí)15條,C5級(jí)11條,C6級(jí)8條; VDS評(píng)分: 0分77例,1分66例,2分33例,3分19例.結(jié)論 下肢DVT的診斷中應(yīng)注意對(duì)危險(xiǎn)因素以及無(wú)癥狀的DVT的搜尋; 早期治療以非手術(shù)治療為主,通過抗凝、溶栓等綜合治療可以達(dá)到滿意效果; 在早期如發(fā)生股青腫應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療; 有選擇地安置下腔靜脈濾器可防止PE的發(fā)生; 后期應(yīng)根據(jù)病情特點(diǎn)確定治療方案和療程.
深靜脈血栓形成（DVT）大多數(shù)發(fā)生在下肢。DVT治療方法包括： 藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等，治療中應(yīng)根據(jù)患者的分型及病程采用一種或幾種方法的聯(lián)合應(yīng)用。藥物治療基本規(guī)范，這里主要討論一下手術(shù)和介入治療。......
目的 探討炎性細(xì)胞因子IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α在急性下肢深靜脈血栓形成（DVT）疾病中的水平及意義。方法 選擇未經(jīng)治療的急性下肢DVT患者40例為DVT組，年齡、性別比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的健康志愿者30例作為正常對(duì)照組。運(yùn)用放射免疫分析檢測(cè)血漿IL-6、IL-8及TNF-α水平，用ELISA法檢測(cè)血漿IL-10水平。并對(duì)DVT組內(nèi)細(xì)胞因子水平分別進(jìn)行相關(guān)性分析，探討各細(xì)胞因子之間的關(guān)系。結(jié)果 相對(duì)于正常對(duì)照組，DVT組細(xì)胞因子水平均明顯升高（P均＜0.001）。DVT組內(nèi)相關(guān)性分析，IL-6與IL-8及IL-10之間無(wú)相關(guān)性，IL-8與IL-10及TNF-α之間無(wú)相關(guān)性； IL-6與TNF-α之間呈正相關(guān)（r=0.383，P＜0.05），IL-10與TNF-α之間呈正相關(guān)（r=0.390，P＜0.05）。結(jié)論 在DVT患者外周血中，均檢測(cè)到血漿細(xì)胞因子的升高，炎性細(xì)胞因子可能在靜脈血栓形成疾病中起重要的作用。
目的 探討急性下肢深靜脈血栓形成的溶栓治療效果。方法 回顧性分析我院1999年12月至2004年2月收治的126例急性下肢深靜脈血栓形成患者非手術(shù)治療的資料。結(jié)果 臨床治愈85例 （67.5%），良好34例 （2７.0%），進(jìn)步5例（４.０%），無(wú)效2例（1.6%）,總有效率為98.４%（１２４／１２６）。結(jié)論 絕大多數(shù)下肢深靜脈血栓形成的患者可以經(jīng)溶栓和抗凝為主的非手術(shù)治療達(dá)到滿意的治療效果，關(guān)鍵是早診斷及早期合理用藥。
目的探討急性髂股靜脈血栓形成溶栓治療過程中血漿降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的水平及其臨床意義。方法選擇50例急性髂股靜脈血栓形成及30例本病后遺癥接受尿激酶溶栓治療的患者，利用放射免疫測(cè)定法動(dòng)態(tài)觀察其血漿CGRP水平。結(jié)果急性組患者行尿激酶溶栓治療后6 h、 1 d、 3 d、 7 d及14 d血漿CGRP水平明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05，Plt;0.01），而30例后遺癥患者及12例第二次治療者，血漿CGRP水平治療前后無(wú)明顯變化。結(jié)論血漿CGRP水平可初步反映溶栓治療效果，并可作為了解疾病轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)。
目的 提高臨床醫(yī)師對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎合并靜脈血栓栓塞癥( VTE) 的診療水平。方法 對(duì)1 例潰瘍性結(jié)腸炎合并多發(fā)血栓栓塞病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征、治療策略、藥物選擇、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面進(jìn)行病例分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果 潰瘍性結(jié)腸炎合并多發(fā)栓塞患者因不正規(guī)治療導(dǎo)致肺血栓栓塞( PTE) 復(fù)發(fā), 除發(fā)生下肢深靜脈血栓形成外, 還發(fā)現(xiàn)腸系膜上靜脈栓塞( MVT) , 肝素( UFH) 、低分子肝素( LMWH) 治療出血風(fēng)險(xiǎn)低, 而華法林治療出血風(fēng)險(xiǎn)大。結(jié)論 炎癥性腸病 ( IBD) 與VTE 關(guān)系密切, 但癥狀不典型, 易漏診和誤診, IBD 患者發(fā)生“來源不明”的肺栓塞, 需注意排查腸系膜靜脈栓塞( MVT) 。IBD 合并VTE 治療有出血風(fēng)險(xiǎn), 需根據(jù)其嚴(yán)重程度及風(fēng)險(xiǎn)效益選擇合適藥物。
目的 綜述遺傳性高凝狀態(tài)（heritable hypercoagulable state， HHCS）與股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）相關(guān)性的研究進(jìn)展。 方法 廣泛查閱近年有關(guān)HHCS 相關(guān)基因突變與ANFH 關(guān)系的文獻(xiàn)，并總結(jié)分析。 結(jié)果 研究表明，凝血因子Ⅴ基因G1691A、凝血酶原基因G20210A、5，10- 亞甲基四氫葉酸還原酶基因C677T、纖溶酶原激活物抑制物1 基因4G/5G 以及組織因子途徑抑制劑基因等多種HHCS 相關(guān)基因突變與ANFH存在一定關(guān)系。 結(jié)論 HHCS 可能是ANFH 的遺傳學(xué)易感因素，HHCS 在我國(guó)ANFH 發(fā)生發(fā)展中所發(fā)揮的作用有待進(jìn)一步研究明確。