目的 評價硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性。方法 擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者850例,經(jīng)T 9~10椎間隙行硬脊膜外腔穿刺置管,給予常規(guī)劑量的2%利多卡因或0.75%布比卡因,氣腹前靜脈注射丙泊酚1~2 mg/kg,直至患者意識消失,繼以10 mg/(kg·h)維持麻醉深度。結(jié)果 全組850例患者術(shù)中麻醉效果好,腹肌松弛,意識消失后避免了氣腹引起的牽扯反射,停止使用丙泊酚10 min左右時間,大部分患者即恢復(fù)呼喚反應(yīng)。 結(jié)論 硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種效果很好的臨床麻醉方法。
目的系統(tǒng)評價可吸收與不可吸收口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床療效。方法計算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、CNKI 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫,搜集有關(guān)可吸收和不可吸收口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生臨床療效的隨機(jī)對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至 2019 年 2 月 20 日。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后,采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 22 個 RCT,包括 1 995 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示:可吸收膜組在修復(fù)情況[RR=1.21,95%CI(1.17,1.26),P<0.000 01]、骨厚度[MD=0.40,95%CI(0.36,0.43),P<0.000 01]、植骨厚度[MD=0.40,95%CI(0.35,0.46),P<0.000 01]、患者滿意度[RR=1.19,95%CI(1.04,1.36),P=0.009]、組織學(xué)水平上的骨結(jié)合[MD=4.82,95%CI(0.14,9.50),P=0.04]和礦化組織總量[MD=3.73,95%CI(0.32,7.14),P=0.03]等方面均優(yōu)于不可吸收膜組,且不良反應(yīng)發(fā)生率更低[RR=0.28,95%CI(0.20,0.39),P<0.000 01]、術(shù)前至術(shù)后 6 個月骨缺損寬度變化更小[MD=?0.62,95%CI(?0.93,?0.31),P<0.000 01]。但兩組在組織學(xué)水平上非礦化組織總量[MD=?2.48,95%CI(?5.81,0.85),P=0.14]的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明,可吸收口腔修復(fù)膜具有較好的修復(fù)效果,有助于成骨并減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有良好的安全性和有效性。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗證。