目的觀察后鞏膜加固手術(shù)治療病理性近視黃斑劈裂(MF)的臨床效果。 方法前瞻性臨床研究。臨床確診為MF的36例患者36只眼納入研究。自愿接受后鞏膜加固手術(shù)治療者24例24只眼作為手術(shù)組;同意定期隨訪,但不愿意接受手術(shù)治療者12例12只眼作為對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、眼軸長(zhǎng)度、等效球鏡度數(shù)、最佳矯正視力(BCVA)、黃斑劈裂類型、黃斑中心凹視網(wǎng)膜劈裂高度(CFT)、劈裂最高值(MxFT)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)組患眼治療后3、6、9個(gè)月時(shí)隨訪;對(duì)照組患眼首診后每隔3個(gè)月隨訪。均隨訪9個(gè)月。對(duì)比觀察患眼BCVA、CFT和MxFT變化以及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。同時(shí)觀察手術(shù)組患眼并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果手術(shù)組24只眼中,劈裂腔消失、視網(wǎng)膜完全復(fù)位6只眼,占25.0%;劈裂腔隙不同程度縮小、視網(wǎng)膜層間積液吸收、視網(wǎng)膜部分復(fù)位16只眼,占66.7%;視網(wǎng)膜未復(fù)位2只眼,占8.3%。視網(wǎng)膜未復(fù)位2只眼分別表現(xiàn)為黃斑裂孔、劈裂腔高度增加。對(duì)照組12只眼視網(wǎng)膜均未復(fù)位,其中2只眼在隨訪后第6、8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離,占16.7%。與治療前比較,手術(shù)組患眼治療后BCVA(Z=-3.430)明顯提高,CFT(Z=-2.707)明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);MxFT無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.670,P>0.05)。與首診時(shí)比較,對(duì)照組患眼隨訪第9個(gè)月時(shí)BCVA無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.840,P>0.05);CFT、MxFT均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.803、-2.040,P<0.05)。手術(shù)組患眼均未發(fā)生眼壓增高、眼底出血、黃斑前膜、眼內(nèi)炎、渦靜脈回流障礙、眼前部缺血綜合征等并發(fā)癥。 結(jié)論后鞏膜加固手術(shù)治療MF,可提高患眼視力,降低CFT;未見手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
目的 觀察高度近視黃斑部視網(wǎng)膜劈裂（MRS）和非裂孔性視網(wǎng)膜脫離(MRDH)的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。方法 高度近視患者186例349只眼中合并MRS和MRDH的19例24只眼納入研究。所有患者均進(jìn)行了主覺驗(yàn)光、雙目間接檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡聯(lián)合Goldmann三面鏡檢查，以及眼底照相、A/B型超聲和光相干斷層掃描（OCT）檢查。結(jié)果 349只眼中后極部存在MRS和（或）MRDH 24只眼，占6.9%。眼底檢查結(jié)果顯示，所有患眼均有后鞏膜葡萄腫（PS），占100.0％；玻璃體黃斑牽引條帶（VMT）2只眼，占8.3％；黃斑部局限性視網(wǎng)膜淺脫離2只眼，占8.3％；黃斑全層裂孔1只眼，占4.2％。B型超聲檢查結(jié)果顯示，所有患眼均伴有PS，占100.0%；黃斑部局限性視網(wǎng)膜淺脫離7只眼，占29.2％，脫離的視網(wǎng)膜與PS錐頂形成弓樣結(jié)構(gòu)；VMT條帶2只眼，占83％。OCT檢查結(jié)果顯示，黃斑部外層視網(wǎng)膜劈裂（ORS）22只眼，占91.7％，其中合并黃斑部?jī)?nèi)層視網(wǎng)膜劈裂（IRS）8只眼，占黃斑部ORS的36.4％。MRDH 5只眼，占208％，其中合并ORS 3只眼，占MRDH的60.0％；單純性MRDH 2只眼，占MRDH的40.0％，其中合并VMT 1只眼。VMT 13只眼，占54.2％；黃斑囊樣水腫（CME）3只眼，占12.5％；黃斑板層裂孔4只眼，占16.7％。結(jié)論MRS和MRDH是伴有PS的高度近視眼的常見并發(fā)癥。與常規(guī)眼底檢查和B型超聲相比,OCT是發(fā)現(xiàn)MRS和MRDH的更為有效的檢查手段。