目的 分析后穩(wěn)定型全膝人工關(guān)節(jié)置換（total knee replacement, TKR）術(shù)后療效和并發(fā)癥發(fā)生情況,探討影響TKR術(shù)后療效的相關(guān)因素。 方法 1998年1月～2004年8月，應(yīng)用后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體對(duì)60例（74膝）骨性關(guān)節(jié)炎患者行TKR手術(shù)。以術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS(hospitl for special surgery)評(píng)分和各單項(xiàng)評(píng)分的改善率評(píng)定TKR術(shù)后療效；比較有并發(fā)癥和無并發(fā)癥患者之間療效優(yōu)良率的差異；采用Pearson相關(guān)分析對(duì)TKR術(shù)后HSS評(píng)分與術(shù)前患者自身的有關(guān)因素進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 60例患者獲隨訪24～94個(gè)月，平均42.5個(gè)月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性評(píng)分分別為84.2±14.2、25.7±6.9、17.9±4.3、13.1±2.0、9.2±0.8、8.1±0.4和9.3±0.1，較術(shù)前均有不同程度改善，尤以疼痛緩解最為明顯，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。療效評(píng)定優(yōu)良率為90.5％。10膝發(fā)生局部并發(fā)癥，其中腓總神經(jīng)損傷1膝，傷口愈合不良2膝，傷口感染、關(guān)節(jié)內(nèi)感染及關(guān)節(jié)僵硬各1膝，癥狀性下肢深靜脈血栓形成2膝，髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥2膝。有并發(fā)癥患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率(60.0％)明顯低于無并發(fā)癥患者(95.3％)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)分析顯示TKR術(shù)后HSS評(píng)分與膝關(guān)節(jié)術(shù)前HSS評(píng)分、疼痛和功能評(píng)分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.523、0.431和0.418(P＜0.01)；而與患者術(shù)前關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性、年齡、體重和體重指數(shù)等無相關(guān)（P＞0.05）。 結(jié)論 采用后穩(wěn)定型TKR是治療重癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法。術(shù)后療效與術(shù)前膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、疼痛和功能評(píng)分呈正相關(guān)；并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)術(shù)后療效有明顯負(fù)面影響。
目的 對(duì)高分子生物材料殼聚糖在軟骨組織工程中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。方法 廣泛查閱近年來有關(guān)殼聚糖在組織工程中應(yīng)用的文獻(xiàn)，綜合分析，討論其生物相容性、可降解性及其應(yīng)用。結(jié)果 殼聚糖具有良好的生物相容性、可降解性，除能提供細(xì)胞生長(zhǎng)所需的三維支架作用外，還能提供類似軟骨基質(zhì)的細(xì)胞外環(huán)境，維持細(xì)胞表型及功能。結(jié)論 殼聚糖在軟骨組織工程中具有良好的應(yīng)用前景。
目的探討珊瑚多孔羥基磷灰石(CHAP)、纖維蛋白(FS)及金葡液(SAI)復(fù)合物修復(fù)骨缺損的作用,以及作為人工骨移植替代材料的可行性. 方法采用新西蘭大白兔54只在雙側(cè)橈骨制備骨缺損模型后分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組及空白組.將CHAP-FS-SAI復(fù)合物植入骨缺損處作為實(shí)驗(yàn)組,自體骨植入作為對(duì)照組,空白組不植入任何物質(zhì);術(shù)后2、4、8和12周分別取2只兔行大體標(biāo)本觀察、組織學(xué)、X線片觀察及生物力學(xué)測(cè)試,比較各組修復(fù)骨缺損的能力. 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周見植入物與骨端形成緊密的纖維性連接,鏡下可見CHAP周圍大量成纖維細(xì)胞、軟骨細(xì)胞及毛細(xì)血管增生;對(duì)照組有少量骨痂形成,有軟骨細(xì)胞、骨母細(xì)胞及破骨細(xì)胞.4、8周兩組均見大量骨痂形成,鏡下見軟骨細(xì)胞鈣化,組織骨和板層骨.12周實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均見大量成熟的骨細(xì)胞及板層骨;實(shí)驗(yàn)組見植入物完全骨化,塑形完全,CHAP未完全降解.空白組12周骨缺損區(qū)為纖維瘢痕組織填充,鏡下主要為大量成纖維細(xì)胞.X線片2周實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有骨痂影,4周骨痂影增多.8周實(shí)驗(yàn)組骨缺損消失,CHAP分散在骨痂中;對(duì)照組骨折線消失,髓腔開始形成.12周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組骨皮質(zhì)連續(xù),髓腔復(fù)通,塑形完全.空白組12周骨缺損區(qū)無骨性連接.生物力學(xué)測(cè)試最大扭矩及抗扭剛度在術(shù)后4、8、12周實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均無差異(P＞0.05),但術(shù)后2周,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05). 結(jié)論 CHAP-FS-SAI復(fù)合物具有較強(qiáng)的成骨能力和良好的生物相容性,能作為自體骨移植的一種替代物修復(fù)骨缺損.
【摘 要】 目的 評(píng)價(jià)光接枝改性對(duì)聚羥基丁酸- 羥基異戊酯（copolymers of 3-hydroxybutyrate and 3-hydroxyvalerate,PHBV）與綿羊BMSCs 相容性的影響。 方法 取6 月齡雄性綿羊1 只，體重17 kg，髂后棘穿刺抽取骨髓，全骨髓貼壁培養(yǎng)法分離培養(yǎng)BMSCs。制備PHBV 膜、光接枝PHBV 膜、PHBV 支架及光接枝PHBV 支架。取第3 代BMSCs 以1 × 105/mL 接種至培養(yǎng)板，分別與PHBV 膜和光接枝PHBV 膜復(fù)合培養(yǎng)，接種后1、2、6 h 計(jì)算細(xì)胞在兩種膜上的黏附率；另將BMSCs 以1 × 104/ 孔接種于兩種膜上，接種后6 h、3 d 及1、3 周取材，掃描電鏡觀察細(xì)胞在兩種膜上的生長(zhǎng)情況；另將BMSCs 以2 × 105/ 孔接種于兩種支架上，接種后3 d 及1、3 周取材，掃描電鏡觀察細(xì)胞在兩種支架上的生長(zhǎng)情況；再將BMSCs 以2 × 104/ 孔接種于兩種膜上，5 d 后收集細(xì)胞，流式細(xì)胞儀分析細(xì)胞周期；再將BMSCs 以1 × 107/ 孔接種于兩種支架上，接種后4、8、12 d 測(cè)定細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)和DNA 含量。 結(jié)果 接種后1 h，PHBV 膜上的細(xì)胞黏附率為37.5% ± 5.3%，光接枝PHBV 膜為52.7% ± 6.0%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；接種后2、6 h，兩種支架上的細(xì)胞黏附率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡觀察：光接枝PHBV 膜以及光接枝PHBV 支架上的細(xì)胞黏附較早，接種后1 周兩種材料上的細(xì)胞數(shù)較多，且細(xì)胞分泌物亦較多。流式細(xì)胞儀檢測(cè)見兩種膜上的BMSCs 均為正常二倍體細(xì)胞，未見異倍體細(xì)胞，細(xì)胞周期和增殖指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。BMSCs 接種至兩種支架上4、8、12 d，細(xì)胞內(nèi)DNA、蛋白質(zhì)含量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 光接枝表面改性增強(qiáng)了PHBV 對(duì)綿羊BMSCs 的早期吸附，改善了其生物相容性。
目的探討關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（femoroacetabular impingement, FAI）的近期療效。 方法回顧分析2012年2月-2014年6月收治的17例（17髖） FAI患者臨床資料。其中男12例，女5例；年齡18～60歲，平均37.2歲。左髖9例，右髖8例。患者主要臨床癥狀為髖部腹股溝處疼痛。髖部疼痛不適癥狀持續(xù)12～24個(gè)月，平均15個(gè)月。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度無明顯受限，深度屈曲及內(nèi)旋可明顯誘發(fā)疼痛。撞擊試驗(yàn)與Faber試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片分期：早期8例，中期8例，晚期1例。根據(jù)解剖形態(tài)分型：凸輪型撞擊6例，鉗夾型撞擊3例，混合型撞擊8例；根據(jù)分型分別于關(guān)節(jié)鏡下行股骨頭成型術(shù)、髖臼成型術(shù)以及髖臼成型聯(lián)合股骨頭成型術(shù)。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。1例術(shù)后大腿外側(cè)感覺麻木，2周后癥狀自行消失?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間1～2年，平均1.3年。患者髖部疼痛癥狀較術(shù)前明顯緩解。術(shù)后6周、3個(gè)月、1年改良Harris評(píng)分分別為（91.44±1.98）、（95.83±0.53）、（95.33±2.43）分，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)均較術(shù)前（79.01±3.20）分，顯著提高（P＜0.05），術(shù)后3個(gè)月及1年較6周時(shí)顯著增加（P＜0.05），術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后1年比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下治療FAI能明顯緩解髖部疼痛，明確診斷、早期發(fā)現(xiàn)、微創(chuàng)治療是獲得滿意療效的關(guān)鍵。
目的分析2005—2019年中國(guó)居民肌肉和肌腱損傷發(fā)病趨勢(shì)。方法聯(lián)合運(yùn)用Joinpoint回歸模型和年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型，使用平均年度變化百分比（AAPC）研究2005—2019年間中國(guó)居民肌肉和肌腱損傷發(fā)病率變化情況，分性別分析年齡、時(shí)期、出生隊(duì)列對(duì)肌肉和肌腱損傷發(fā)病率變化的影響。結(jié)果2005—2019年，中國(guó)肌肉和肌腱損傷發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)（AAPC=2.0%，P<0.05)，女性高于男性（AAPC值分別為2.1%、1.9%，P<0.05）。年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型結(jié)果顯示年齡、時(shí)期、隊(duì)列效應(yīng)系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡效應(yīng)和隊(duì)列效應(yīng)系數(shù)呈現(xiàn)波動(dòng)，時(shí)期效應(yīng)系數(shù)持續(xù)上升；時(shí)期效應(yīng)在三個(gè)效應(yīng)中占主導(dǎo)地位。結(jié)論中國(guó)居民肌肉和肌腱損傷的發(fā)病率快速上升。5～9歲的低齡兒童、20～29歲青年人群和85～94歲老年女性是預(yù)防的重點(diǎn)人群。