目的 探討頸椎 Modic 改變（Modic change，MC）與血脂、血糖水平的相關性。方法 選取 2015 年 1 月－2021 年 1 月在川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院因頸肩痛住院的患者，根據(jù)頸椎椎體終板在 MRI 上是否發(fā)生信號改變分為 MC 組和不伴 MC 組。比較兩組患者的一般資料（年齡、性別、吸煙史、飲酒史）、血脂指標（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白 a、總膽固醇、甘油三酯）、血糖指標（糖化血紅蛋白、空腹血糖）。采用多因素 logistic 回歸分析探討 MC 與各指標的相關性。結果 最終納入患者 160 例，其中 MC 組 48 例，不伴 MC 組 112 例。MC 組患者的年齡［（61.46±12.10）vs.（56.22±10.65）歲］、總膽固醇［（5.06±1.17）vs.（4.44±1.31）mmol/L］、甘油三酯［（1.61±0.64）vs.（1.38±0.58）mmol/L]、糖化血紅蛋白（6.78%±1.27% vs. 5.79%±0.85%）、空腹血糖［（7.84±1.51）vs.（6.93±1.47）mmol/L］高于不伴 MC 組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的性別、吸煙比例、飲酒比例、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白 a 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。Logistic 回歸分析顯示，年齡［比值比（odds ratio，OR）=1.064，95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.022，1.109），P=0.003］、總膽固醇［OR=1.788，95%CI（1.187，2.694），P=0.005］、甘油三酯［OR=2.624，95%CI（1.257，5.479），P=0.010］、糖化血紅蛋白［OR=4.942，95%CI（2.446，9.987），P<0.001］是頸椎發(fā)生 MC 的危險因素。結論 年齡、總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白是頸椎發(fā)生 MC 的危險因素。高血脂、高血糖的高齡患者應警惕頸椎 MC 的發(fā)生，控制血脂、血糖水平或許能降低頸椎發(fā)生 MC 的風險。
目的 比較股骨近端抗旋髓內釘（PFNA）與動力髖螺釘（DHS）兩種方法內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效。 方法 2007年1月－2011年1月分別采用PFNA、DHS治療高齡股骨間粗隆骨折（EvansⅠ～Ⅳ型）共68例，其中PFNA組36例，平均年齡81.5歲；DHS組32例，平均年齡82.3歲。兩組患者在年齡、性別、骨折分型、合并癥以及受傷至手術時間方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。 結果 術后68例患者均獲隨訪，隨訪時間6～26個月。與DHS組比較，PFNA組手術時間短、術中出血少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；PFNA組骨性愈合時間短，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后DHS組出現(xiàn)1例髖內翻、1例拉力螺釘切出股骨頭頸，PFNA組出現(xiàn)1例主釘退釘，兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。術后1年PFNA組髖關節(jié)Harris評分顯著高于DHS組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 結論 PFNA與DHS兩種固定方法的骨性愈合時間短、術后并發(fā)癥少、髖關節(jié)功能恢復好，是治療股骨粗隆間骨折的良好方式，尤其是PFNA能減少手術時間和術中出血量，手術創(chuàng)傷小，對高齡且不能耐受較大手術者可作為一種首選術式。
目的 探討選擇性跖跗關節(jié)融合術治療不伴有明顯創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎（post-traumatic osteoarthritis，PTOA）的陳舊性 Lisfranc 損傷的臨床效果。方法 回顧性分析 2013 年 6 月－2021 年 6 月成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院采用選擇性跖跗關節(jié)融合術治療的不伴有明顯 PTOA 的陳舊性 Lisfranc 損傷患者的臨床資料。比較患者術前及末次隨訪的視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評分、美國骨科足踝外科協(xié)會（American Orthopedic Foot Ankle Society，AOFAS）中足評分、健康調查量表12（Short Form 12，SF-12）評分的改善情況。結果 最終納入 17 例（17 足）不伴有明顯 PTOA 的陳舊性 Lisfranc 損傷患者，其中男 12 例，女 5 例。所有患者均順利完成手術，術后未出現(xiàn)切口愈合不良、軟組織缺血壞死、深部和淺表感染等并發(fā)癥。所有患者平均隨訪 22.6 個月（12～36 個月）。術后 3 個月隨訪 X 線片顯示所有患者融合端均已骨性愈合，患者滿意度為 94.1%。相比術前，患者末次隨訪時的 VAS 評分［（6.0±0.3）vs.（0.8±0.2）分］、AOFAS 評分［（50.5±1.5）vs.（86.5±0.9）分］、SF-12 生理評分［（21.9±0.6）vs.（46.1±0.5）分］、SF-12 心理評分［（31.1±0.8）vs.（47.3±0.7）分］均有改善（P<0.05）。結論 對于不伴有明顯 PTOA 的陳舊性 Lisfranc 損傷，選擇性跖跗關節(jié)融合術能夠在恢復中足力線和穩(wěn)定性的同時，避免全足融合后的僵硬，可保留中足功能，患者滿意度高。