1983～1994年期間，西南醫(yī)院在收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石748例中共施行肝葉切除372例，其中肝方葉切除43例，占11.56%。討論了肝方葉切除的適應(yīng)證、手術(shù)方法及效果。認(rèn)為肝方葉切除主要用于肝門部各類型的肝膽管狹窄，便于一、二級(jí)左右肝管的顯露、肝膽管狹窄切開和高位膽管空腸吻合術(shù)。
本文總結(jié)了我科自1988年以來手術(shù)后圍手術(shù)期死亡的21例原發(fā)性肝癌患者，男性18例，女性3例。其中肝癌主瘤位于右肝13例，左肝3例,肝門部1例，中肝（即左內(nèi)和右前葉）4例。腫瘤平均直徑為9cm，最大者為14cm。21例患者均有不同程度的肝硬變。手術(shù)方式以肝葉部分切除術(shù)為主。患者死亡相對集中的時(shí)間為術(shù)后7天內(nèi)、術(shù)后7~14天和術(shù)后14天以后。同時(shí)分析了術(shù)后不同時(shí)間患者死亡的原因，并就肝葉切除量與肝衰及肝硬變與肝再生的關(guān)系進(jìn)行了探討。
報(bào)道30例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的原發(fā)性膽囊癌，其誤診率高達(dá)30.0%(9／30)，合并膽囊結(jié)石者占83.3%(25／30)，腫瘤向肝臟轉(zhuǎn)移者占53.3%(16／30)，且轉(zhuǎn)移早；絕大多數(shù)膽囊癌是腺癌。結(jié)果表明膽囊癌與膽囊結(jié)石關(guān)系密切，早期治療效果好，一旦出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移則預(yù)后不良。并就有關(guān)術(shù)式進(jìn)行了討論。
報(bào)告12例原發(fā)性肝細(xì)胞癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)，再次行肝切除治療的有關(guān)臨床資料。作者結(jié)合自己的體會(huì)，討論了再次手術(shù)的適應(yīng)證、切口選擇、手術(shù)中的困難以及手術(shù)后的治療問題。著重指出肝癌再次手術(shù)中可能遇到的幾個(gè)難點(diǎn)，并提出了解決這些問題的對策。