目的 測量國人膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角（posterolateral corner of the knee，PLC）中外側(cè)副韌帶（lateral collateralligament，LCL）、腘肌腱（popliteus tendon，PT）和腘腓韌帶（popliteofibular ligament，PFL）止點的解剖學數(shù)據(jù)，為臨床PLC 重建術(shù)中骨隧道的定位提供解剖學依據(jù)。 方法 取30 個成年膝關(guān)節(jié)甲醛固定標本，其中男14 例，女16 例；年齡45 ～ 71 歲，平均55 歲。對PLC 結(jié)構(gòu)進行觀察，測量LCL、PT 和PFL 附麗部中心點與股骨外上髁和腓骨莖突最近點的位置關(guān)系以及附麗部的橫截面積，并將每個標本測量值進行標準化。 結(jié)果 股骨側(cè)：LCL 附麗部中心點在股骨外上髁近端（1.27 ± 3.10）mm、后方（2.99 ± 1.29）mm，PT 附麗部中心點在股骨外上髁遠端（8.85 ± 3.38）mm、后方（3.83 ± 1.95） mm。腓骨側(cè)：LCL 附麗部中心點在腓骨莖突最近點遠端（10.56 ± 2.17）mm、前方（7.51 ± 1.81）mm，PFL 附麗部中心點在腓骨莖突最近點遠端（1.31 ± 0.55） mm、前方（0.49 ± 1.36）mm。LCL 和PT 在股骨上附麗部的橫截面積分別為（44.96 ± 13.29）mm2 和（52.52 ± 11.93） mm2，LCL 和PFL 在腓骨上附麗部的橫截面積分別為（35.93 ± 11.21）mm2 和（14.71 ± 6.91）mm2。 結(jié)論 LCL、PFL 及PT 的附麗部中心點具有穩(wěn)定性。
【摘 要】 目的 研究髖后方關(guān)節(jié)囊的解剖特點及膠原纖維的分布差異，探討能保留最佳力學強度的髖后方關(guān)節(jié)囊切開線。 方法 采用10 個（20 側(cè)）福爾馬林固定的成人尸體髖標本，男6 個，女4 個；年齡28 ～ 64 歲。右側(cè)10髖解剖出髖后方關(guān)節(jié)囊，將其劃分為3 區(qū)（Ⅰ～Ⅲ區(qū)）9 部（Ⅰ A ～ C、Ⅱ D ～ F、Ⅲ G ～ I），測量髖后方關(guān)節(jié)囊各部厚度，觀察坐股韌帶走行。左側(cè)10 髖選取5 髖對其較厚的Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)進行Masson 染色觀察和膠原纖維含量分析。采用自愿捐贈的冰凍新鮮尸體標本2 髖與固定標本比較，設(shè)計最佳的切口線并臨床應用。 結(jié)果 各部髖后方關(guān)節(jié)囊厚度分別為：Ⅰ A（2.30 ± 0.40）、Ⅰ B（4.68 ± 0.81）、Ⅰ C（2.83 ± 0.69）、Ⅱ D（2.80 ± 0.79）、Ⅱ E（4.22 ± 1.33）、Ⅱ F（2.50 ± 0.54）、Ⅲ G（1.57 ±0.40）、Ⅲ H（2.60 ± 0.63）、Ⅲ I（1.31 ± 0.28）mm，具有不均一性，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01），Ⅲ G 部和Ⅲ I 部的平均厚度較Ⅰ B 部和Ⅱ E 部薄，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。較薄弱的兩部在Ⅲ區(qū)，坐股韌帶主干經(jīng)過較厚的Ⅰ B 部和Ⅱ E 部。Masson 染色可見Ⅰ B 和Ⅱ E 部的綠色面積明顯較Ⅰ、Ⅱ區(qū)其余4 部大。各部膠原纖維含量分別為：Ⅰ A 20.34% ± 5.14%，Ⅰ B 48.79% ± 12.67%，Ⅰ C 19.87% ± 5.21%，Ⅱ D 17.57% ± 3.56%，Ⅱ E 46.76% ± 11.47%，Ⅱ F 28.65% ± 15.79%；各部膠原含量亦具有不均一性（P lt; 0.01），Ⅰ B 部和Ⅱ E 部與其余4 部比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。新鮮冰凍標本的厚度和坐股韌帶分布特點經(jīng)觀察與固定標本無明顯差別。在標本上設(shè)計并應用包括大部坐股韌帶主干且連帶部分臀小肌束的髖后方關(guān)節(jié)囊切開線。 結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換擴大后路軟組織修補雖不斷深入研究和發(fā)展，但術(shù)后脫位率仍未完全消除；優(yōu)化關(guān)節(jié)囊切開線，保留最佳力學強度部分，使坐股韌帶發(fā)揮其固有生物力學功能，具有較大意義。