目的 探討心肌肌鈣蛋白Ⅰ （cTnI）在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB）后升高的臨床意義及其對患者早期預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。 方法 選取2011年于北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟外科行單純OPCAB手術(shù)的患者240例，其中男164例、女76例，年齡36～83 （62.07±8.24） 歲。監(jiān)測術(shù)后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相關(guān)影響因素及對術(shù)后早期預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。采用二元logistic回歸分析、相關(guān)性分析及受試者工作特征（ROC）曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 術(shù)后4～6 h血清cTnI值（TNI0）為（1.28±0.40） ng/ml，術(shù)后12～18 h血清cTnI值（TNI1）為（3.60±0.74） ng/ml。以中值為切點(diǎn)使用二元logistic回歸分析，提示橋血管數(shù)目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的顯著影響因素，術(shù)后12～18 h的cTnI值與預(yù)后顯著相關(guān)（P＜0.05），但相關(guān)關(guān)系并不密切（相關(guān)系數(shù)＜0.5）。ROC曲線分析提示術(shù)后12～18 h的cTnI值對患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值更大（P＜0.05），術(shù)后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml對術(shù)后心電圖（ECG）改變、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有較好的預(yù)測價(jià)值。 結(jié)論 OPCAB術(shù)后早期cTnI水平有不同程度的升高，結(jié)合心電圖改變可用于早期診斷圍術(shù)期心肌梗死，對早期預(yù)后具有較大預(yù)測價(jià)值。
目的 總結(jié)低左心室射血分?jǐn)?shù)（≤40%）冠心病患者行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB）的手術(shù)療效及預(yù)后相關(guān)因素?！》椒ā』仡櫺苑治?001～2004年在北京大學(xué)人民醫(yī)院行OPCAB的低射血分?jǐn)?shù)患者順利出院63例的隨訪臨床資料，男48例，女15例；平均年齡（65.1±9.2）歲，左心室射血分?jǐn)?shù)為33.8%±5.0%，對其長期隨訪，使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，采用單因素對數(shù)秩檢驗(yàn)（log-rank test）和Cox回歸模型分析影響患者長期預(yù)后的危險(xiǎn)因素?！〗Y(jié)果 隨訪時(shí)間3～107 （71.3±24.4）個(gè)月，失訪6例（9.5%）。隨訪期內(nèi)死亡19例（30.2%），其中與心臟相關(guān)死亡10例（15.9%）。術(shù)后1年、3年、5年、8年的生存率分別為96.7% （61）、94.9% （60）、85.9% （55）、77.2% （53）。單因素分析表明，左心室射血分?jǐn)?shù)≤30%、急性心肌梗死＜30 d（急性心肌梗死發(fā)生30 d內(nèi)即接受手術(shù)）是影響患者遠(yuǎn)期生存率的潛在危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。Cox回歸分析表明，左心室射血分?jǐn)?shù)≤30% （RR=4.662，P＜0.05）及心肌梗死＜30 d （RR=5.544，P＜0.05）是擇期OPCAB患者術(shù)后發(fā)生心臟相關(guān)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 低左心室射血分?jǐn)?shù)冠心病患者行OPCAB治療效果良好。左心室射血分?jǐn)?shù)≤30%及急性心肌梗死＜30 d是擇期OPCAB患者術(shù)后發(fā)生心臟相關(guān)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。