目的 探討心肌肌鈣蛋白Ⅰ （cTnI）在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）后升高的臨床意義及其對患者早期預后的預測價值。 方法 選取2011年于北京大學人民醫(yī)院心臟外科行單純OPCAB手術的患者240例，其中男164例、女76例，年齡36～83 （62.07±8.24） 歲。監(jiān)測術后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相關影響因素及對術后早期預后的預測價值。采用二元logistic回歸分析、相關性分析及受試者工作特征（ROC）曲線進行統計學分析。 結果 術后4～6 h血清cTnI值（TNI0）為（1.28±0.40） ng/ml，術后12～18 h血清cTnI值（TNI1）為（3.60±0.74） ng/ml。以中值為切點使用二元logistic回歸分析，提示橋血管數目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的顯著影響因素，術后12～18 h的cTnI值與預后顯著相關（P＜0.05），但相關關系并不密切（相關系數＜0.5）。ROC曲線分析提示術后12～18 h的cTnI值對患者預后的預測價值更大（P＜0.05），術后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml對術后心電圖（ECG）改變、主動脈內球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有較好的預測價值。 結論 OPCAB術后早期cTnI水平有不同程度的升高，結合心電圖改變可用于早期診斷圍術期心肌梗死，對早期預后具有較大預測價值。
目的 總結低左心室射血分數（≤40%）冠心病患者行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）的手術療效及預后相關因素?！》椒ā』仡櫺苑治?001～2004年在北京大學人民醫(yī)院行OPCAB的低射血分數患者順利出院63例的隨訪臨床資料，男48例，女15例；平均年齡（65.1±9.2）歲，左心室射血分數為33.8%±5.0%，對其長期隨訪，使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，采用單因素對數秩檢驗（log-rank test）和Cox回歸模型分析影響患者長期預后的危險因素。 結果 隨訪時間3～107 （71.3±24.4）個月，失訪6例（9.5%）。隨訪期內死亡19例（30.2%），其中與心臟相關死亡10例（15.9%）。術后1年、3年、5年、8年的生存率分別為96.7% （61）、94.9% （60）、85.9% （55）、77.2% （53）。單因素分析表明，左心室射血分數≤30%、急性心肌梗死＜30 d（急性心肌梗死發(fā)生30 d內即接受手術）是影響患者遠期生存率的潛在危險因素（P＜0.05）。Cox回歸分析表明，左心室射血分數≤30% （RR=4.662，P＜0.05）及心肌梗死＜30 d （RR=5.544，P＜0.05）是擇期OPCAB患者術后發(fā)生心臟相關死亡的獨立危險因素?！〗Y論 低左心室射血分數冠心病患者行OPCAB治療效果良好。左心室射血分數≤30%及急性心肌梗死＜30 d是擇期OPCAB患者術后發(fā)生心臟相關死亡的獨立危險因素。