目的 探討奧美拉唑在嬰幼兒胸腔鏡體外循環(huán)(CPB)心臟手術中對胃腸道的保護作用。 方法 將127例先天性心臟病患者（年齡3～12歲）隨機分為3組，實驗組A和實驗組B：行胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，對照組：行常規(guī)手術治療；實驗組A在CPB預充液中給予奧美拉唑10 mg，實驗組B和對照組均注入等量生理鹽水。3組均于術前、CPB 30min、CPB結束、術后4h、24h進行胃液常規(guī)檢查，并采集血液標本，用ELISA法測定血清促胃液素。 結果 與CPB前比較：實驗組A胃液pH值較CPB結束后有明顯升高(Plt;0.01)，實驗組B于術畢有明顯降低(Plt;0.05)，對照組于術后4h較術前有明顯降低(Plt;0.05); 3組胃液紅細胞計數(shù)及血清促胃液素與CPB前比較均有明顯上升(Plt;0.01)。與對照組比較：實驗組A胃液pH于CPB 結束后各時間點較對照組有明顯上升，而胃液紅細胞計數(shù)則有明顯下降，血清促胃液素于CPB 30 min時即較其它兩組有明顯降低。實驗組B胃液pH于術畢有明顯降低，但術后24h恢復至術前水平，同時間點胃液紅細胞計數(shù)與促胃液素則有明顯降低。 結論 兒童胸腔鏡心臟手術中CPB時間較常規(guī)手術時間長，需要在此期間進行胃腸道保護，術后各項指標恢復較常規(guī)手術時間短
目的探討圍術期細菌培養(yǎng)為陰性的主動脈瓣感染性心內膜炎診療方法。方法回顧性分析 2013 年 1 月至 2018 年 1 月 73 例在本單位行主動脈瓣感染性心內膜炎手術的患者資料，其中男 59 例、女 14 例，年齡 14～71（39.2±14.8）歲，患者圍術期細菌培養(yǎng)均為陰性。結果共 67 例（91.8%）患者行主動脈瓣置換術，2 例（2.7%）在住院期間進行了第二次手術，12 例（16.4%）患者同期行二尖瓣成形術。住院期間死亡 8 例（11.0%），11 例術后出現(xiàn)低心排血量，4 例術后出現(xiàn)房室傳導阻滯，1 例行永久起搏器植入。1 年及 5 年生存率分別為 92.3%±2.3% 和 84.5%±4.5%。結論細菌培養(yǎng)陰性結果的主動脈瓣感染性心內膜炎在診斷及藥物治療方面都存在困難，而許多患者由于術前廣譜抗生素的應用而處于相對平穩(wěn)階段，因此出現(xiàn)細菌培養(yǎng)陰性的結果。這類患者均應在機體未出現(xiàn)失代償前進行手術治療，其住院死亡與既往有心臟手術病史相關，手術后遠期生存率較好。
目的分析經(jīng)右前外側肋間小切口心臟多瓣膜手術的早期療效中期隨訪結果，探討手術的安全性、有效性與外科醫(yī)生學習曲線。方法回顧性分析 2015 ～ 2019 年空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院心血管外科完成的 154 例經(jīng)右前外側肋間小切口多瓣膜手術的臨床資料。男 103 例，女 51 例，年齡 23～68 歲，全部手術經(jīng)股動、靜脈建立閉式體外循環(huán)，經(jīng)右胸骨旁第 4 肋間 6 cm 橫行切口進胸，完成同期處理主動脈瓣與二尖瓣手術。結果全組無圍術期死亡。平均體外循環(huán)時間（159.3±39.4）min，升主動脈阻斷時間（102.3±20.3）min。1 例術中轉正中開胸，2 例患者二次開胸止血。術后隨訪 10～55 個月，期間 1 例患者死亡，2 例術后新發(fā)少量瓣周漏，6 例新發(fā)三尖瓣中度以上反流，全組其余患者無嚴重心血管事件發(fā)生。結論經(jīng)右前外側肋間小切口行心臟多瓣膜手術安全、有效。早中期隨訪結果滿意，并且切口美觀，有利于患者心身健康恢復。該方法值得在有豐富常規(guī)心臟手術經(jīng)驗的醫(yī)療中心推廣應用。