目的 總結(jié)支氣管擴(kuò)張癥外科治療的臨床診斷和治療經(jīng)驗. 方法 回顧性分析1985～ 1999年手術(shù)治療138例支氣管擴(kuò)張癥患者的診斷和治療情況. 結(jié)果 全組無1例手術(shù)死亡,94例單葉或雙葉支氣管擴(kuò)張患者癥狀消失;13例雙側(cè)或廣泛支氣管擴(kuò)張患者,癥狀均改善. 結(jié)論 把握好手術(shù)適應(yīng)證和肺的切除范圍,可降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療效果.肺切除術(shù)對治療單葉或雙葉支氣管擴(kuò)張療效十分顯著,盡可能完全切除病灶是獲得最佳治療效果的前提.
目的 探討小兒重癥肌無力(MG)的手術(shù)適應(yīng)證,圍手術(shù)期處理及影響療效的有關(guān)因素.方法 按Osserman臨床分型分為Ⅰ型(單純眼肌型)11例,ⅡA型(輕度全身型)6例,ⅡB型(中度全身型)2例.胸腺病理檢查:增生12例,正常組織學(xué)表現(xiàn)7例,無合并胸腺瘤者.12例胸腺標(biāo)本進(jìn)行了免疫組織化學(xué)觀察.結(jié)果 全組無手術(shù)死亡.術(shù)后發(fā)生肌無力危象1例,總有效率89.5%.全身型術(shù)后緩解率75%,較單純眼肌型36.3%高.常規(guī)病理分型與療效無關(guān),根據(jù)免疫組織化學(xué)觀察,12例胸腺分為上皮細(xì)胞密集型6例和上皮細(xì)胞松散型6例,兩者術(shù)后療效相差顯著.結(jié)論 小兒全身型MG應(yīng)行手術(shù)治療,而對單純眼肌型MG的手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)從嚴(yán)掌握,對學(xué)齡前兒童盡可能采用藥物治療.使用人工呼吸器是治療術(shù)后肌無力危象的有效措施.胸腺免疫組織化學(xué)分型能較好地評估手術(shù)后的療效.
目的 總結(jié)右側(cè)腋下小切口心臟直視手術(shù)臨床應(yīng)用的經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2010年5月至2011年8月大坪醫(yī)院采用右側(cè)腋下小切口施行心臟直視手術(shù)83例先天性心臟病患者的臨床資料，其中男27例，女56例；年齡7個月～59 （8.0±9.1）歲；行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)21例（心臟不停跳18例、同期行三尖瓣成形術(shù)3例、二尖瓣成形術(shù)1例），行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)60例（同期行右心室流出道疏通術(shù)4例），完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)1例，右心室雙出口矯治術(shù)1例?！〗Y(jié)果 全組患者均順利完成手術(shù)，體外循環(huán)時間21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主動脈阻斷時間5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因為低心排血量。門診隨訪80例，失訪3例。無殘余漏、Ⅲ○房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 右側(cè)腋下小切口選擇性應(yīng)用于先天性心臟病直視手術(shù)，安全可靠、創(chuàng)傷小，切口美觀；但應(yīng)強(qiáng)調(diào)適應(yīng)證的合理選擇、充分的術(shù)野顯露、可靠的體外循環(huán)以及術(shù)中準(zhǔn)確的手術(shù)操作。