目的探討人羊膜修復(fù)雞足趾腱鞘缺損后防止肌腱粘連的可行性和有效性。 方法取行剖腹產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦自愿捐贈的胎盤，制備大小為1.5 cm × 1.0 cm的羊膜片。3～6月齡健康雄性來亨雞40只，體重（1.86 ± 0.04）kg，取雙足第3趾制備肌腱、腱鞘損傷模型?！?”字縫合修復(fù)肌腱后，右足采用羊膜片修復(fù)缺損腱鞘（A組），左足缺損腱鞘不作處理（B組）。術(shù)后1、2、4、6周各取10只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行大體及組織學(xué)觀察，并按照Tang等肌腱粘連大體觀察分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，生物力學(xué)試驗(yàn)測定肌腱滑移度及總屈趾角度。 結(jié)果術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，切口均愈合良好。隨術(shù)后時(shí)間延長，大體及組織學(xué)觀察顯示兩組均有假鞘（新生腱鞘）形成，但A組假鞘較B組成熟、光滑。術(shù)后1、6周A組肌腱粘連分級均明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。生物力學(xué)試驗(yàn)測定示，術(shù)后1、2周兩組肌腱滑移度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），4、6周時(shí)A組肌腱滑移度均較B組長（P lt; 0.05）。術(shù)后1、2、4、6周A組總屈趾角度均小于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論采用人羊膜修復(fù)雞腱鞘缺損能有效預(yù)防肌腱粘連，利于肌腱滑動(dòng)功能的恢復(fù)。
目的 探討采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下完整切除囊腫，修復(fù)腕背關(guān)節(jié)韌帶治療腕背腱鞘囊腫的臨床療效。 方法 2005 年3 月－ 2007 年1 月，收治34 例腕背腱鞘囊腫。男14 例，女20 例；年齡25 ～ 65 歲，平均43 歲。左側(cè)22 例，右側(cè)12 例。13 例為術(shù)后復(fù)發(fā)患者，曾于局麻下行1 ～ 4 次囊腫切除手術(shù)，末次術(shù)后至復(fù)發(fā)時(shí)間為14 d ～ 7 年，中位時(shí)間17 個(gè)月；21 例為初次手術(shù)患者，診斷至手術(shù)時(shí)間為15 d ～ 8 年，中位時(shí)間11 個(gè)月。主要癥狀為腕背脹痛不適和無力。囊腫范圍為1.5 cm × 1.2 cm ～ 4.5 cm × 4.0 cm。于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，6 例囊腫未見明顯蒂部結(jié)構(gòu)或蒂部淺在者，完整切除囊腫，術(shù)后不限制活動(dòng)；28 例囊腫蒂部累及腕背關(guān)節(jié)韌帶者，囊腫切除后16 例直接縫合修復(fù)腕背韌帶，12例采用伸肌腱鞘管壁或鄰近深筋膜組織縫合修復(fù)，術(shù)后腕關(guān)節(jié)背伸位外固定3 周。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間26 ～ 36 個(gè)月，平均31.5 個(gè)月。2 例分別于術(shù)后4 個(gè)月及1 年復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.9%；余患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，腕背癥狀緩解。末次隨訪時(shí)患者自評滿意度評分為60 ～ 100 分，平均83.8 分；其中對腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度滿意度最高（24.6 分），對術(shù)后切口瘢痕滿意度最低（16.7 分）。 結(jié)論 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，采用從蒂部完整切除囊腫并修復(fù)受累腕背韌帶，術(shù)后外固定3 周治療腕背腱鞘囊腫，復(fù)發(fā)率低，療效滿意。
目的 探討深低溫冷凍帶腱鞘異體肌腱移植的可行性，為屈指肌腱區(qū)腱鞘和肌腱缺損重建提供新的修復(fù)材料。方法 將60只北京雙A雞隨機(jī)分為兩組，A組為異體移植，B組為自體移植。每組再分兩個(gè)亞組，A1全鞘異體肌腱移植;A2部分鞘(滑車A2～A4)異體肌腱移植;B1全鞘自體肌腱移植;B2部分鞘(滑車A2～A4)自體肌腱移植。異體材料采用深低溫處理，移植術(shù)后進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)、移植免疫學(xué)及肌腱滑動(dòng)功能檢測。結(jié)果 A1組與B1組移植術(shù)后局部組織反應(yīng)重，腱鞘形成生物屏障，影響肌腱的營養(yǎng)致使肌腱變性，纖維化，部分壞死。A2組與B2組肌腱愈合良好，組織修復(fù)能力強(qiáng)，腱鞘與肌腱間可分離。帶部分腱鞘異體肌腱經(jīng)深低溫處理后，其組織抗原性明顯降低，組織修復(fù)能力同自體移植，愈合后腱鞘與肌腱間隙存在，移植鞘與正常肌腱組織結(jié)構(gòu)相同。結(jié)論 帶部分腱鞘異體肌腱經(jīng)深低溫處理后可以作為修復(fù)腱鞘和肌腱缺損的材料。
１９９０年以來，應(yīng)用顯微外科技術(shù)，行自體大隱靜脈移植重建腱鞘手術(shù)１７例，共修復(fù)２３根肌腱、鞘管。術(shù)后配合早期功能鍛煉，經(jīng)１０個(gè)月～４年隨訪，按ＴＡＭ法評定療效，除３根肌腱因傷口感染、移植靜脈及肌腱外露，形成瘢痕愈合，療效差外，其余患者全部達(dá)優(yōu)。詳細(xì)介紹了自體大隱靜脈移植重建腱鞘，防止肌腱粘連的手術(shù)方法，強(qiáng)調(diào)無損傷操作對預(yù)防肌腱粘連的重要性。
36只新西蘭大白兔雙前爪腱鞘區(qū)肌腱,在切除纖維鞘管及腱紐的基礎(chǔ)上切斷,采用顯微外科技術(shù)修復(fù)。從組織學(xué)方面研究其愈合方式。結(jié)果顯示修復(fù)肌腱均發(fā)生粘連,且隨術(shù)后時(shí)間延長,逐漸加重。肌腱縫合處術(shù)后7天內(nèi)以血細(xì)胞及纖維素充填,術(shù)后7天及以后,來源于腱外膜的纖維母細(xì)胞增生明顯,向腱端延伸。術(shù)后21天出現(xiàn)膠原纖維。28天,腱縫合處結(jié)締組織有重建傾向。腱端組織無明顯反應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,肌腱以外源形式愈合,這與腱鞘區(qū)肌腱營養(yǎng)系統(tǒng)破壞有關(guān)。
目的 評價(jià)依托芬那酯凝膠治療腱鞘炎在超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)術(shù)后腫痛的有效性和安全性。 方法 采用隨機(jī)、對照的設(shè)計(jì)，將2011年5月－2012年7月，在四川省人民醫(yī)院門診接受腱鞘炎超聲引導(dǎo)微創(chuàng)術(shù)后的患者157例，分為兩組，治療組（n=81）采用依托芬那酯凝膠外用，對照組（n=76）不使用外用藥物。 結(jié)果 兩組治療后24 h及3 d的疼痛評分、壓痛及關(guān)節(jié)功能緩解率與治療前自身比較及組間比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），7 d時(shí)治療組臨床總有效率為90.12%，對照組為89.47%，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組在使用應(yīng)急藥物上明顯優(yōu)于對照組。兩組安全性評價(jià)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 依托芬那酯凝膠能快速、有效、安全地緩解腱鞘炎超聲引導(dǎo)微創(chuàng)術(shù)后局部腫脹疼痛的癥狀。
目的 探討腱鞘巨細(xì)胞瘤（GCTTS）的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。 方法 收集2008年12月－2010年8月9例經(jīng)手術(shù)病理組織證實(shí)的GCTTS患者M(jìn)RI影像進(jìn)行回顧性分析。所有患者均行MRI平掃，2例行增強(qiáng)掃描。 結(jié)果 9例GCTTS患者中，病變位于膝關(guān)節(jié)6例，踝關(guān)節(jié)1例，腕關(guān)節(jié)1例，足背1例；4例局限型，5例彌漫型。T1加權(quán)像6例與骨骼肌信號相近，1例稍高于骨骼肌，2例相對于骨骼肌呈等低信號；T2加權(quán)像5例稍高于骨骼肌信號，2例相對于骨骼肌呈等高混雜信號，2例呈高低混雜信號；2例增強(qiáng)后病灶明顯不均勻強(qiáng)化；關(guān)節(jié)積液2例，骨質(zhì)受侵犯2例。 結(jié)論 MRI對GCTTS有特征性表現(xiàn)，并敏感顯示關(guān)節(jié)內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)的侵犯程度及范圍，MRI是診斷GCTTS的理想檢查方法。