目的 評價骶骨切除范圍對使用髂骨釘技術的腰- 髂固定結構穩(wěn)定性的生物力學影響,以明確髂骨雙釘技術的使用時機。 方法 取自愿捐獻的9 具成年新鮮尸體L2 至骨盆標本用于實驗。首先行L3 ~ 5 椎弓根釘固定,并將此結構定義為腰- 髂部的完整狀態(tài)(完整狀態(tài)組)。完整狀態(tài)測試后,在同一標本上行階段性骶骨部分切除并聯(lián)合L3 ~髂骨釘棒系統(tǒng)固定如下,A 組:S1 以下切除加雙側髂骨單釘?shù)难? 髂固定(以下稱Single);B 組:1/2 S1 以下切除加Single;C 組:單側骶髂關節(jié)切除加Single;D 組:骶骨完全切除加Single;E 組:骶骨完全切除加雙側髂骨雙釘?shù)难? 髂固定。在MTS 材料測試機上,給標本分別施加0 ~ 800 N 軸向壓縮和—7 ~ 7 N?m 軸向扭轉載荷,計算并比較各組的結構壓縮和扭轉剛度。 結果 完整狀態(tài)組的壓縮剛度值為(392 ± 119)N/mm,A ~ E 組L3 ~髂骨重建結構的壓縮剛度分別是完整狀態(tài)組的106.4% ± 9.5%、102.7% ± 8.0%、92.2% ± 10.1%、72.7% ± 8.0% 和107.7% ± 10.7%。A、B、C 組及完整狀態(tài)組4 組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05),4 組的壓縮剛度顯著高于D 組(P lt; 0.05);E 組與A、B 組和完整狀態(tài)組比較差異無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05),但顯著高于C、D 組(P lt; 0.05)。完整狀態(tài)組的扭轉剛度值為(3.22 ± 1.23)N?m/deg,A ~ E 組重建結構的扭轉剛度分別是完整狀態(tài)組的105.4% ± 10.1%、89.8% ± 12.3%、75.9% ± 10.6%、71.2% ± 10.2% 和109.1% ± 16.9%。A、B、E 組與完整狀態(tài)組比較差異無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05),C、D 組的扭轉剛度顯著低于A、E 組和完整狀態(tài)組(P lt; 0.05),E 組的扭轉剛度顯著高于B 組(P lt; 0.05)。 結論 1/2 S1 以下切除后,使用髂骨單釘技術可有效恢復局部穩(wěn)定性;進一步切除單側骶髂關節(jié)或全部骶骨時,髂骨單釘技術難以恢復局部初始穩(wěn)定性。在骶骨腫瘤手術治療中,對于骶骨全切或單側骶髂關節(jié)切除所致的失穩(wěn),應采用髂骨雙釘固定。