【摘要】 支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床上少數(shù)患者通過充分的哮喘治療包括使用全身性激素治療后仍不能有效控制， 通常稱為“難治性哮喘”。免疫反應(yīng)在難治性哮喘發(fā)病機制中起重要作用，而Th1/Th2失衡貫穿于難治性哮喘發(fā)病的整個過程?，F(xiàn)就難治性哮喘中Th1/Th2失衡機制，以及影響因子（干擾素-γ、白介素-12、白介素-4、白介素-17，白介素-33和轉(zhuǎn)化生長因子-β等）的研究作一綜述，以深入探討難治性哮喘的發(fā)病機制。
目的系統(tǒng)評價第二代 ALK 抑制劑（色瑞替尼和艾洛替尼）治療 ALK+ 非小細(xì)胞肺癌的療效及顱內(nèi)病灶控制效果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，搜集色瑞替尼或艾洛替尼治療 ALK+非小細(xì)胞肺癌的臨床研究，檢索時限為建庫至 2017 年 12 月 31 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用 Stata 12.0 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 11 個研究。Meta 分析結(jié)果顯示：色瑞替尼和艾洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌的客觀緩解率（ORR）為 57%［95%CI（0.48，0.66），P<0.001］；對于克唑替尼耐藥患者，ORR 為 51%［95%CI（0.44，0.57），P<0.001］；對于存在腦轉(zhuǎn)移的患者，其顱內(nèi)病灶控制率（IDCR）為 78%［95%CI（0.71，0.86），P<0.001］。結(jié)論第二代 ALK 抑制劑顯示出明顯的抗腫瘤效果。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論仍需更多大樣本、高質(zhì)量研究予以驗證。
目的 了解國內(nèi) INTERACT3 參與單位神經(jīng)外科醫(yī)生參與研究者發(fā)起的臨床研究（investigator-initiated trails, IIT）項目的現(xiàn)狀，以及對 IIT 項目的設(shè)計偏好，為以后設(shè)計及組織多中心臨床研究提供依據(jù)。方法 2023 年 9 月—10 月選擇國內(nèi)參 INTERACT3 項目的 89 家參研單位的不同年資及職稱的神經(jīng)外科醫(yī)生。采用問卷星方式進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 共回收有效問卷 56 份，來自 29 家單位。在 56 位醫(yī)生中，52 名（92.86%）來自教學(xué)醫(yī)院；45 名（80.36%）來自三級甲等醫(yī)院；30 名醫(yī)生（53.57%）曾經(jīng)有過主持各類臨床研究的經(jīng)驗；55 名醫(yī)生（98.21%）有過參與各類臨床研究的經(jīng)驗。主持或參加臨床研究的主要目的集中在“積累相關(guān)經(jīng)驗，為以后自己牽頭項目做準(zhǔn)備”（89.29%）和“規(guī)范臨床診治”（83.93%）。關(guān)于病例報告表的填寫方式，受訪者更傾向于使用電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（83.93%）。結(jié)論 受訪的神經(jīng)外科醫(yī)生主持或參加臨床研究的目的主要是輔助臨床及科研工作，經(jīng)濟(jì)原因?qū)τ谑欠駞⑴c臨床研究的影響很??；方案設(shè)計的合理性和易操作性是吸引受訪者參與臨床研究的關(guān)鍵，報酬高低對受訪者的決策影響不大；臨床研究的安全性及受試者入組難度，是阻礙受訪者參與臨床研究的關(guān)鍵因素。
為在結(jié)構(gòu)上減小機械臂的體積, 同時還減小電機噪音、輻射等不良因素對上肢功能障礙患者的影響, 本文提出了上肢康復(fù)機器人的中央驅(qū)動式傳動結(jié)構(gòu)。利用Denavit-Hartenberg (D-H)表示法對中央驅(qū)動式上肢康復(fù)機器人進(jìn)行運動學(xué)建模, 得到了其正、逆運動學(xué)方程。使用SolidWorks三維建模軟件進(jìn)行三維建模, 并讓其在預(yù)設(shè)康復(fù)軌跡下進(jìn)行運動仿真實驗, 得到了各關(guān)節(jié)的角度-時間曲線及機械臂手柄的位置-時間曲線。實驗結(jié)果表明, 機械臂手柄能在設(shè)定的康復(fù)軌跡下運動, 驗證了中央驅(qū)動式結(jié)構(gòu)設(shè)計的合理性。同時, 由機械臂手柄位置信息通過逆運動學(xué)方程計算得到的各關(guān)節(jié)的角度-時間曲線與從實驗中得到的曲線最大誤差不到3°, 驗證了所得運動學(xué)方程的有效性。
目的 探討白細(xì)胞介素1α（IL-1α）基因多態(tài)性與顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生的關(guān)系。 方法 以2010年6月－2012年3月145例顱內(nèi)動脈瘤患者和181例正常對照者為研究對象，采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性檢測IL-1α-889C/T和+4845G/T多態(tài)性，統(tǒng)計分析基因多態(tài)性與顱內(nèi)動脈瘤的相關(guān)性。 結(jié)果 IL-1α-889C/T位點：CT/TT基因型在顱內(nèi)動脈瘤組中的頻率為32.4%，顯著高于其在對照組中的頻率（21.5%），兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.90，P＜0.05）；T等位基因在顱內(nèi)動脈瘤組中的頻率為16.9%，顯著高于其在對照組中的頻率（10.8%），兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.17，P＜0.05）。IL-1α+4845G/T多態(tài)性在兩組人群中的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 IL-1α -889C/T多態(tài)性與顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病有關(guān)，-889T等位基因可能是顱內(nèi)動脈瘤的遺傳易感基因。
基于正常人手指結(jié)構(gòu)與運動仿生原理，對人體手部生物學(xué)特性進(jìn)行分析，設(shè)計了一種可用于腦卒中或創(chuàng)傷后手功能康復(fù)治療的外骨骼式手功能康復(fù)訓(xùn)練器。該訓(xùn)練器包括外骨骼機械結(jié)構(gòu)和肌電控制系統(tǒng)，具有可適應(yīng)不同人手指長度的調(diào)節(jié)機構(gòu)，通過采集使用者前臂肌電對外骨骼機構(gòu)的運動狀態(tài)進(jìn)行控制，從而驅(qū)動使用者的手指進(jìn)行屈曲/伸展康復(fù)訓(xùn)練。最后通過機構(gòu)仿真實驗和實驗樣機實驗驗證了訓(xùn)練器的機械結(jié)構(gòu)仿生性、力學(xué)性能和訓(xùn)練效果。
為幫助上肢功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，本文設(shè)計了一種4自由度上肢外骨骼康復(fù)機器人，并實現(xiàn)了語音和肌電兩種控制方案。本文基于RSC-4128語音芯片，實現(xiàn)了對特定人的識別。另外自制表面肌電（sEMG）信號采集電極，采集sEMG信號，并通過信號處理、時域特征提取、固定閾值算法等實現(xiàn)模式識別，還利用脈沖寬度調(diào)制（PWM）算法實現(xiàn)了對系統(tǒng)運動速度的調(diào)節(jié)。最后，對系統(tǒng)進(jìn)行了語音和肌電控制的測試。結(jié)果表明語音控制平均識別率達(dá)93.1%，肌電控制平均識別率達(dá)90.9%，驗證了系統(tǒng)控制方案的可行性，為上肢康復(fù)機器人控制系統(tǒng)的進(jìn)一步完善奠定了理論基礎(chǔ)。
目的探討采用鎖骨及肩胛骨雙重內(nèi)固定并術(shù)中復(fù)位盂極角治療浮肩損傷的臨床療效。方法2010 年 1 月—2019 年 6 月采用鎖骨及肩胛骨雙重內(nèi)固定并術(shù)中復(fù)位盂極角治療 13 例浮肩損傷患者。男 11 例，女 2 例；年齡 25～65 歲，平均 48 歲。致傷原因：高處墜落傷 2 例，交通事故傷 3 例，重物砸傷 2 例，其他傷 6 例。浮肩損傷分型：Ⅰ-B-3 型 2 例，Ⅰ-C-2 型 1 例，Ⅰ-C-3 型 1 例，Ⅱ-B-2 型 3 例，Ⅱ-B-3 型 1 例，Ⅱ-B-4 型 1 例，Ⅱ-C-2 型 2 例，Ⅱ-C-4 型 1 例，Ⅱ-D-3 型 1 例。均為單側(cè)鎖骨骨折伴肩胛頸骨折，肩關(guān)節(jié)懸吊復(fù)合體（superior shoulder suspensory complex，SSSC）損傷 1～4 處。受傷至手術(shù)時間 7～17 d，平均 12 d。手術(shù)前后測量盂極角、肩峰下間隙、肩胛盂前后傾斜角、肩胛盂上下傾斜角；采用 Constant-Murly 評分和 Herscovici 評分評價肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染等術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生。13 例均獲隨訪，隨訪時間 12～48 個月，平均 25.2 個月。患者鎖骨及肩胛骨均獲骨性愈合，愈合時間分別為平均 6 個月和 4 個月。均未出現(xiàn)骨不連、肩關(guān)節(jié)畸形、鋼板斷裂或內(nèi)固定失效、肩峰撞擊綜合征、冰凍肩等并發(fā)癥。末次隨訪時，盂極角、肩峰下間隙、肩胛盂前后傾斜角和肩胛盂上下傾斜角均較術(shù)前明顯糾正（P<0.05）；Constant-Murly 評分中疼痛、活動度、日常功能、肌力評分及總分均較術(shù)前明顯提高（P<0.05）；根據(jù) Herscovici 評分標(biāo)準(zhǔn)評價肩關(guān)節(jié)功能，獲優(yōu) 8 例、良 3 例、可 2 例，優(yōu)良率 84.6%。結(jié)論采用鎖骨及肩胛骨雙重內(nèi)固定穩(wěn)定 SSSC 并術(shù)中復(fù)位盂極角治療浮肩損傷可獲得良好療效。