目的總結(jié)腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤的臨床特征。 方法回顧性分析2005年1月至2015年1月期間華西醫(yī)院血管外科收治的經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為副神經(jīng)節(jié)瘤的34例患者的臨床資料。 結(jié)果34例患者的臨床表現(xiàn)：5例功能性腫瘤患者以高血壓（4例）或頭暈（1例）為首發(fā)癥狀；29例無功能性腫瘤患者中，以腹脹（14例）或腹痛（11例）為首發(fā)癥狀者25例，1例表現(xiàn)為消化道梗阻癥狀，其余3例無癥狀、意外發(fā)現(xiàn)腫瘤。5例功能性腫瘤患者的血液及尿液中兒茶酚胺水平均不同程度增高，2例無功能性腫瘤患者血液中兒茶酚胺水平輕微異常，其余患者的血、尿兒茶酚胺水平均在正常范圍內(nèi)。34例患者均接受手術(shù)治療，其中4例無功能性腫瘤患者行重要血管切除或重建，1例出現(xiàn)血管壁受侵；30例未行血管切除或重建的患者中，2例有脈管侵犯。腫瘤直徑3.5～18.5 cm、（9.5±5.1）cm；24例腫瘤有完整包膜，10例腫瘤有部分包膜；分化良好者32例，2例組織呈現(xiàn)細(xì)胞核異型性；G1級14例，G2級20例。術(shù)后34例患者均獲訪，隨訪時間為1～105個月，平均52個月。隨訪期間復(fù)發(fā)6例，死亡6例。獲訪患者的1年和5年累積生存率分別為86.0%和81.5%。 結(jié)論目前根治性切除可能是治愈腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤的唯一手段，腫瘤聯(lián)合重要血管切除或重建為既往認(rèn)為“不可切除的腫瘤”提供了切除機(jī)會。
目的探索雜交手術(shù)治療胸腹主動脈瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）的療效和安全性。方法納入2015年1月至2022年12月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院血管外科接受雜交手術(shù)治療的20例TAAA（包括慢性胸腹主動脈夾層動脈瘤）患者，均行逆行內(nèi)臟動脈重建，一期或二期聯(lián)合腔內(nèi)微覆膜支架植入治療。 收集患者臨床資料以及術(shù)后臨床隨訪和影像學(xué)復(fù)查資料。 結(jié)果1例患者術(shù)后16 d院內(nèi)發(fā)生截癱及急性腎功能不全，后因感染性休克于院內(nèi)死亡；1例患者院內(nèi)因吻合口出血行剖腹探查止血，其他患者院內(nèi)均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。19例出院患者均得到長期隨訪，隨訪時間10～144個月（中位隨訪時間48個月），患者均獲得長期生存，未發(fā)生截癱、心肌梗死、卒中或動脈瘤破裂，除1例患者接受彩超引導(dǎo)下瘤腔穿刺抽液外，其他患者均未接受再干預(yù)。結(jié)論雜交手術(shù)是治療TAAA的有效治療方法，短期和遠(yuǎn)期安全性及療效良好。