目的 觀察經蛛網膜下腔不同次數移植的 BMSCs 在 Wistar 大鼠損傷脊髓內的存活、遷移及對大鼠脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）修復的作用，探討 BMSCs 移植的最佳次數。? 方法 8 只 2 月齡 Wistar 大鼠，體重約120 g。取股骨骨髓體外分離培養(yǎng)第 2 代 BMSCs，用 Hoechst 33342 標記。另取 75 只成年 Wistar 大鼠體重約 220 g，采用改良Allen法制備T9、 10 SCI模型。隨機分為5組（n=15）， A組經蛛網膜下腔置管移植1次1 × 107個/mL BMSCs懸液0.1 mL（術后 1 周）， B 組 2 次（術后 1、 3 周）， C 組 3 次（術后 1、 3、 5 周）， D 組 5 次（術后 1、 3、 5、 7、 9 周）， E 組于術后 1、 3、 5、 7、9 周各注入 0.2 mL PBS 作為空白對照。SCI 術后不同時間點行大鼠后肢 Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）評分評價神經功能狀況，并行熒光顯微鏡、 HE 染色、免疫組織化學染色觀察 BMSCs 在體內遷移、存活及分化情況。? 結果 術后 3 周，A ～ D 組 BBB 評分均有明顯增加，與 E 組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。術后 7、9、12 周，C、D 組 BBB 評分均明顯高于 A、B 組（P lt; 0.01），B 組高于 A 組（P lt; 0.01）。各時間點 C、D 組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。熒光顯微鏡觀察示術后 3 周，移植的 BMSCs 存活于損傷脊髓邊緣， A 組細胞數達高峰；隨后 A 組細胞數逐漸減少， B、 C、 D 組分別于術后5、 7、 7周細胞數達高峰后逐漸下降。12周C、 D組存活細胞數顯著多于A、 B組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）；各時間點C、 D組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 HE染色示術后3周損傷脊髓形成的空洞A、 B、 C、 D組逐漸減小，12 周 C、 D 組空洞最小， A、 B 組次之， E 組最大。免疫組織化學染色示神經絲蛋白 200（neuroflament 200， NF-200）細胞數變化趨勢與 BMSCs 存活細胞數類似。術后 12 周 NF-200 陽性細胞數在 C、D 組表達較 A、B 組明顯；神經元樣細胞發(fā)出的神經絲穿過損傷區(qū)在C、 D組最明顯， A、 B組較少。 ? 結論 多次移植BMSCs更有利于SCI修復，移植以3次為最好。
目的 脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）后，內源性神經干細胞（neural stem cells，NSCs）能分化成神經元促進脊髓愈合，但其分子機制尚不清楚。研究三磷酸腺苷（adenosine-triphosphate，ATP）激活哺乳動物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）/ 信號轉錄和轉導激活因子 3（signal transducers and activators of transcription 3，STAT3）通路在 SCI 中的生理和病理機制。? 方法 取 96 只健康成年雌性 SD 大鼠，體重 250 ～ 300 g，隨機分為 4 組（n=24）： A、 B、 C 組用改良 Allen 重物打擊法制作 T8 ～ 10 SCI 模型后， A 組以 ATP（40 mg/kg）、 B 組以等量生理鹽水、 C 組以 ATP（40 mg/ kg）加雷帕霉素（3 mg/kg）分別治療 7 d； D 組僅行椎板切除術，不損傷脊髓，等量生理鹽水治療 7 d。術后1、2、3、4 周采用 Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）評分法評估大鼠后肢運動功能恢復情況，各時間點取材行免疫組織化學、Western blot、實時熒光定量 PCR 檢測脊髓細胞標志物神經元特異性烯醇化酶（neuron-specifc enolase，NSE）、巢蛋白（Nestin）、神經膠質原纖維酸性蛋白質（glial fbrillary acidic protein， GFAP）和通路因子mTOR、 STAT3的表達。? 結果 術后 1 ～ 4 周，A 組大鼠 BBB 評分呈持續(xù)升高趨勢，均高于 B、C 組，低于 D 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。實時熒光定量 PCR 檢測顯示，術后 1 ～ 4 周 A 組 mTOR、STAT3、NSE mRNA 表達持續(xù)升高，Nestin mRNA 表達逐漸降低，但各時間點均高于 B、C、D 組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）；而 A 組 GFAP mRNA 表達持續(xù)升高，但各時間點均低于 B、C組，高于 D 組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）；各時間點 B、C 組各指標 mRNA 表達與 D 組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01），?B、C 組間 mTOR、P-mTOR、STAT3、P-STAT3 mRNA 比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），余指標表達差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。Western blot蛋白檢測結果與mRNA變化相似。? 結論 在大鼠體內ATP能激活mTOR/STAT3通路，誘導內源性 NSCs 增殖、分化為神經元，有助于 SCI 愈合。
目的利用 CT 三維重建技術對鉤椎關節(jié)區(qū)域進行應用解剖測量研究，并輔助鉤椎關節(jié)融合器參數設計。方法通過病歷與影像系統(tǒng)篩選，納入符合選擇標準的 60 例患者頸椎 CT 掃描數據，其中男 30 例，女 30 例；年齡 39～60 歲。將 DICOM 格式原始數據導入 Mimics19.0 軟件進行三維重建，測量 C3～C7 雙側鉤突高、鉤突基底寬、鉤突基底長、鉤椎關節(jié)椎間孔部移行距離，C3～C7 鉤椎關節(jié)前緣間距、鉤椎關節(jié)后緣間距，以及 C2、3～C6、7 鉤椎關節(jié)間隙高度、椎間隙中心高度、椎間隙前后徑。將上述測量結果用 SPSS22.0 統(tǒng)計軟件計算均值、標準差、最小值和最大值，用于輔助鉤椎關節(jié)融合器參數設計。結果C3～C7 各椎體鉤突高、鉤突基底寬、鉤突基底長、鉤椎關節(jié)椎間孔部移行距離以及 C2、3～C6、7 鉤椎關節(jié)間隙高度左右側比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；鉤椎關節(jié)間隙高度男女差異亦無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。C3～C7 各椎體鉤椎關節(jié)前緣間距均顯著大于鉤椎關節(jié)后緣間距（P<0.05），鉤椎關節(jié)向后呈內聚形狀。各節(jié)段椎間隙中心高度男性高于女性，但僅 C2、3 和 C5、6 節(jié)段差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；各節(jié)段椎間隙前后徑男性均顯著大于女性（P<0.05）。椎間隙中心高度為（4.94±0.49）mm（3.81～5.90 mm），椎間隙前后徑為（15.78±1.23）mm（12.94～18.85 mm），鉤椎關節(jié)前緣間距為（17.19±2.39）mm（13.39～24.63 mm），鉤椎關節(jié)后緣間距為（10.84±2.12）mm（7.19～16.64 mm）。根據上述測量結果設計鉤椎關節(jié)融合器體部高度為 5、6、7、8 mm 4 種規(guī)格，深度為 12、13、14、15、16 mm 5 種規(guī)格，寬度為 14～18 mm；兩翼設計為弧形且寬 2、3 mm 兩種規(guī)格。結論不同節(jié)段鉤椎關節(jié)解剖測量指標存在一定差異，基于解剖研究測量結果設計的鉤椎關節(jié)融合器規(guī)格能夠滿足不同患者需求。