肝內(nèi)、外膽管結(jié)石是常見病，治療以外科手術(shù)為主。傳統(tǒng)開放手術(shù)治療疾病的同時(shí)，對患者創(chuàng)傷亦大。隨著腹腔鏡、膽道鏡以及十二指腸鏡技術(shù)的日益成熟，許多原本需要開腹處理的肝內(nèi)、外膽管結(jié)石可用微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)就腹腔鏡聯(lián)合治療肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的幾種手術(shù)方式及其常見并發(fā)癥探討如下。1 腹腔鏡膽總管探查術(shù)(laparoscopic common bile duct exploration)腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)初期，膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石一般選擇分期處理，即采用LC前或后行內(nèi)鏡括約肌切開取石術(shù)(EST)的辦法，這種分期手術(shù)避免了開腹膽總管探查，但其缺點(diǎn)也顯而易見： 據(jù)文獻(xiàn)\[1\]報(bào)道，即便對有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師而言，EST仍有5%～19%的并發(fā)癥發(fā)生率和1.3%的死亡率，而且EST的應(yīng)用顯著增加了患者的費(fèi)用; 對年輕患者尚需長期隨診觀察EST后乳頭括約肌的功能狀況。腹腔鏡膽總管探查術(shù)為處理膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石提供了新的選擇。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,EST除明確應(yīng)用于術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石的病例外，術(shù)前及術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膽總管結(jié)石病例以行腹腔鏡膽總管探查術(shù)為宜\[2\]。腹腔鏡膽總管探查術(shù)有兩種途徑: 經(jīng)膽囊管或膽總管切開探查取石，后者又根據(jù)T管放置與否分為T管引流術(shù)和一期縫合術(shù)。.......
目的 探討腹腔鏡手術(shù)在胰腺疾病中的臨床應(yīng)用效果。方法 對12例胰腺疾病患者施行腹腔鏡手術(shù)，其中包括胰腺囊性疾病9例，分別行保留脾臟的胰體尾切除術(shù)（4例）、胰體尾加脾臟切除術(shù)（2例）及單純胰腺囊腫切除術(shù)（3例）； 胰島素瘤2例，均行胰島素瘤切除術(shù)； 胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)1例，行左側(cè)內(nèi)臟神經(jīng)離斷術(shù)。結(jié)果 所有手術(shù)均獲成功，其中完全腹腔鏡下手術(shù)8例，經(jīng)腹腔鏡輔助手術(shù)4例。平均手術(shù)時(shí)間225 min （100～420 min），平均出血量80 ml （2～150 ml）； 1例術(shù)后發(fā)生胰瘺，經(jīng)保守治療治愈； 術(shù)后平均住院時(shí)間7.2 d （5～13 d）。胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者術(shù)后存活6個(gè)月，止痛效果滿意； 其余患者隨訪10～36個(gè)月，效果良好，無復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療部分胰腺疾病安全有效，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，具有廣闊的應(yīng)用前景。