目的 探討超聲檢查對肝破裂的診斷價(jià)值。 方法 對120例肝破裂患者行超聲檢查，將其診斷與術(shù)中對照的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 本組120例患者，經(jīng)超聲檢查診斷： 肝實(shí)質(zhì)離斷傷55例，肝實(shí)質(zhì)挫裂傷38例，肝包膜下血腫12例，肝癌自發(fā)性破裂7例，超聲檢查診斷肝破裂共計(jì)112例，與術(shù)中探查結(jié)果對照其診斷符合率為93.3%。 結(jié)論 超聲檢查對肝破裂的臨床診斷具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，可作為臨床診斷肝破裂的重要檢查方法之一。
為了解近年來外傷性肝破裂的診治情況，對1990年1月~1995年12月6年間我國部分省區(qū)的31所醫(yī)院收治的外傷性肝破裂患者693例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。693例中男559例，女134例，男女之比為4.17:1，年齡1~77歲，平均39.3歲。閉合性外傷占74.5%，交通事故傷占閉合傷的52.9%。傷后4小時(shí)內(nèi)入院者占49.4%，入院時(shí)伴失血性休克者占61.9%。術(shù)中見上腹腔積血1000ml以上者占61.5%，損傷位于右肝者占70.0%，有合并傷者占19.8%，AAST分類III級以上者占45.5%。手術(shù)方式以清創(chuàng)縫合及網(wǎng)膜填塞為主，占83.7%，49例行肝部分切除術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，死亡率為8.7%。作者認(rèn)為：進(jìn)一步建立和健全急救體系、提高基層技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)及術(shù)中對肝外傷的正確處理是提高我國肝外傷救治成功率及降低死亡率的關(guān)鍵。
目的 總結(jié)汶川地震中遲發(fā)性損傷患者的臨床特點(diǎn)及處理。方法 回顧性分析3例地震中遲發(fā)性損傷患者的診治經(jīng)過 結(jié)果 病例1為創(chuàng)傷性遲發(fā)性膈疝伴發(fā)休克，經(jīng)及時(shí)的診斷和手術(shù)處理后康復(fù)；病例2為創(chuàng)傷性遲發(fā)性肝破裂，經(jīng)兩次手術(shù)止血引流后好轉(zhuǎn)；病例3為創(chuàng)傷性遲發(fā)性肝破裂，經(jīng)手術(shù)和介入治療出血減少，并發(fā)腹腔感染死亡。結(jié)論 在地震傷員救治過程中應(yīng)高度警惕遲發(fā)性損傷，積極合理的處理能降低病人的死亡率。
【摘要】目的探討肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌自發(fā)性破裂（SRHCC）的效果。方法回顧性分析19例肝切除術(shù)治療SRHCC患者的效果。結(jié)果肝切除19例，1個(gè)月存活率為94.7%，1年、3年及5年存活率分別為63.2%、16.7%及8.3%,平均存活時(shí)間為30.8個(gè)月(4 d～25年零9個(gè)月)，最長1例存活超過25年零9個(gè)月，目前仍健在。１８例肝功能屬ChildPugh A級患者安全度過圍手術(shù)期； 1例肝功能ChildPugh B級者術(shù)后4 d死于肝功能衰竭。結(jié)論SRHCC并非均為晚期病變，對早期肝癌破裂肝功能良好者應(yīng)采取急診手術(shù)切肝； 如患者情況或醫(yī)療條件不允許，可行延期或二期手術(shù)治療。
目的總結(jié)分析心肺復(fù)蘇（CPR）患者的近期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥。方法對 1 例肺癌術(shù)后 CPR 并發(fā)冠狀動(dòng)脈及遲發(fā)性肝破裂患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行分析。總結(jié)其臨床特點(diǎn)，診治方案與預(yù)后。結(jié)果患者女，66 歲，左肺腺癌（T1bN0M0，Ia 期），行左上肺肺癌根治術(shù)，術(shù)后 13 h 突發(fā)心跳驟停，給予 CPR 2 h，期間出現(xiàn)失血性休克，床邊開胸探查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈左前降支有一破損口；CPR 后第 12 天，再次失血性休克，腹部超聲：肝臟破裂出血，予內(nèi)科保守治療后，出血吸收。術(shù)后 3 個(gè)月，神志恢復(fù)，格拉斯哥昏迷量表評分 9 分，轉(zhuǎn)下級醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)。文獻(xiàn)檢索后經(jīng)篩選剔除，共檢索到相關(guān)文獻(xiàn) 14 篇。35 例冠狀動(dòng)脈破裂（尸體解剖回顧性研究）、34 例肝破裂（個(gè)案報(bào)道）。肝破裂病死率高達(dá) 70.6%。左肝比右肝破裂多，大部分通過 CT/超聲診斷。治療上包括手術(shù)、保守、肝動(dòng)脈栓塞。結(jié)論CPR 合并冠狀動(dòng)脈、肝破裂患者，起病急，病死率高。臨床上需警惕、避免、甄別 CPR 并發(fā)癥，做到早診斷、早治療。