目的探討一期帶延長桿的脛骨假體人工全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)炎合并脛骨應(yīng)力骨折的早期療效。 方法2014 年 1 月—2016 年 11 月, 采用一期帶延長桿的脛骨假體行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療 12 例（12 膝）膝關(guān)節(jié)炎合并脛骨應(yīng)力骨折患者。男 5 例，女 7 例；年齡 60～77 歲，平均 71.5 歲。骨關(guān)節(jié)炎 8 例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 4 例。影像學(xué)檢查顯示，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 6 例；關(guān)節(jié)外骨折 6 例，均為脛骨近端 1/3 骨折（4 例為橫形骨折，2 例為短斜形骨折）；合并腓骨中上段骨折 2 例；12 例均為膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。術(shù)前膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)（KSS）臨床評(píng)分（31.5±8.4）分、功能評(píng)分（33.3±9.0）分，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（65.6±9.6）°。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 6～52 個(gè)月，平均 36.5 個(gè)月。X 線片復(fù)查示，脛骨骨折均愈合，愈合時(shí)間 3～7 個(gè)月，平均 4 個(gè)月；假體位置均良好，無松動(dòng)及感染征象。末次隨訪時(shí)，膝關(guān)節(jié) KSS 臨床評(píng)分為（90.5±8.9）分、功能評(píng)分（92.1±7.8）分，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（115.0±9.8）°；均較術(shù)前明顯改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=40.340，P=0.000；t=32.120，P=0.000；t=8.728，P=0.000）。 結(jié)論一期帶延長桿的脛骨假體人工全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)炎合并脛骨應(yīng)力骨折，能夠恢復(fù)下肢力線，促進(jìn)骨折愈合，早期臨床療效滿意。
目的 探討近端胃癌根治術(shù)后合理的消化道重建方式。方法 回顧性總結(jié)2004年6月至2007年1月期間我院行近端胃癌次全胃切除連續(xù)病例59例,依據(jù)重建方式分為2組： 胃食管側(cè)端吻合重建組(GE組)和調(diào)節(jié)型雙通道間置空腸重建組(GIE組),GIE組重建在殘胃與食管間增加一段長35 cm的連續(xù)性間置空腸,對(duì)比分析2組術(shù)后患者生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 全組病例無圍手術(shù)期死亡、吻合口漏、傾倒綜合征及中度以上貧血病例發(fā)生。術(shù)后1和6個(gè)月體重、RBC、Hb、Alb、PNI值以及其相對(duì)于術(shù)前的變化值〔術(shù)后1個(gè)月RBC(P=0.006)、Hb(P=0.001)相對(duì)于術(shù)前的變化值除外〕,GIE組和GE組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。GIE組術(shù)后腹部癥狀和反流性食管炎癥狀的Visick評(píng)分優(yōu)于GE組(P＜0.001): GIE組主要為Ⅱ級(jí)(74.2%),GE組主要為Ⅲ級(jí)(64.3%)。與GE組比較，GIE組術(shù)后并未延遲首次化療時(shí)間(Pgt;0.05),手術(shù)時(shí)間延長(0.35±0.13) h (P=0.01)。結(jié)論 調(diào)節(jié)型雙通道間置空腸消化道重建在近端胃次全切除術(shù)中是安全、可行的,有利于防止癌細(xì)胞殘留和改善近端胃癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量。
目的 探討用乙肝免疫球蛋白經(jīng)母親對(duì)胎兒進(jìn)行被動(dòng)免疫,減弱HBeAg陽性孕婦乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的力度.方法 采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法,將新疆4所醫(yī)院1997年至2002年5月產(chǎn)前檢查資料完整、HBeAg陽性的52例孕婦隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組28例,分別在孕28、32及36周各肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU 1次;對(duì)照組24例,每月只隨訪和體檢,不肌注HBIG.分娩后采集兩組新生兒臍血,分離血清,用ELISA法和熒光定量PCR法檢測(cè)HBeAg和HBV-DNA.結(jié)果 試驗(yàn)組新生兒HBeAg陽性率為21.4%,對(duì)照組新生兒HBeAg陽性率為79.2%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.26,RR=0.27,P＜0.01);試驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陽性率為25.0%,對(duì)照組新生兒HBV-DNA陽性率為83.3%,其差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.62,RR=0.30,P＜0.01).試驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陰性21例,陽性7例,但這7例新生兒HBV-DNA的量均低于其母,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)Wilcoxon配對(duì)法秩和檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)量T=28,P=0.02).結(jié)論 對(duì)乙肝HBeAg陽性孕婦產(chǎn)前多次肌注HBIG可明顯減弱HBV母嬰傳播力度.