目的 總結(jié)乳腺癌術(shù)后采用帶蒂背闊肌肌瓣、肌皮瓣聯(lián)合假體植入一期乳房再造的療效。 方法 2008年2 月－ 2009 年12 月，對(duì)30 例女性乳腺癌患者于病灶切除術(shù)后采用帶蒂背闊肌肌瓣或肌皮瓣部分聯(lián)合假體植入一期乳房再造?；颊吣挲g20 ～ 42 歲，平均34 歲。導(dǎo)管原位癌4 例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌26 例。臨床分期：0 期4 例，Ⅰ期20 例，Ⅱ A期6 例。病程3 周～ 1 年，中位時(shí)間5.6 個(gè)月。肌瓣切取范圍為3 cm × 3 cm ～ 6 cm × 5 cm，肌皮瓣切取范圍為6 cm ×5 cm ～ 7 cm × 4 cm。供區(qū)直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后肌皮瓣及肌瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后3 個(gè)月5 例出現(xiàn)供區(qū)局限性積液，對(duì)癥處理后愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 42 個(gè)月，平均32 個(gè)月。1 例術(shù)后19 個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)，其余腫瘤均無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后24 個(gè)月根據(jù)再造乳房外觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：獲優(yōu)14 例，良12 例，一般4 例。 結(jié)論 乳腺癌切除術(shù)后應(yīng)用同側(cè)背闊肌肌瓣、肌皮瓣即刻乳房再造可獲得足夠組織量，聯(lián)合假體植入再造乳房形態(tài)良好。
目的 總結(jié)采用背闊肌肌皮瓣聯(lián)合胸鎖乳突肌肌皮瓣修復(fù)局部晚期口腔癌根治術(shù)后缺損的臨床療效。 方法 2005 年3 月－ 2008 年7 月，收治3 例局部晚期口腔癌術(shù)后缺損女性患者，年齡51 ～ 67 歲。其中頰黏膜癌1 例，口底癌2 例；分期分別為T(mén)4N2M0、T4N0M0 及T4N3M0。病程3 個(gè)月～ 3 年。術(shù)中腫瘤切除后缺損范圍為6.0 cm ×4.5 cm ～ 8.0 cm × 7.0 cm，采用大小為4.0 cm × 3.5 cm ～ 5.0 cm × 2.5 cm 同側(cè)帶蒂背闊肌肌皮瓣及大小為3.5 cm ×2.0 cm ～ 4.0 cm × 2.5 cm 胸鎖乳突肌肌皮瓣一期修復(fù)缺損。供區(qū)均采用游離周?chē)M織后直接行減張縫合，并放置負(fù)壓引流裝置。 結(jié)果 術(shù)后1 周1 例疣狀細(xì)胞癌患者皮島出現(xiàn)部分皮膚壞死，采用曠置療法后約2 周痂下愈合；2 例皮瓣順利成活，切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。3 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 18 個(gè)月。術(shù)后進(jìn)食正常，修復(fù)區(qū)面部外形基本滿意。隨訪期間均未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 背闊肌肌皮瓣聯(lián)合胸鎖乳突肌肌皮瓣組織量充分，是修復(fù)晚期口腔癌術(shù)后缺損的有效方法之一。
【摘 要】 目的 通過(guò)與直接拉攏縫合比較，探討帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復(fù)腮腺腫瘤切除后缺損的療效。 方法 回顧分析2002年1月－2010年4月，采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣一期修復(fù)38例（肌瓣組）腮腺腫瘤切除后缺損患者的臨床資料，與同期直接拉攏縫合修復(fù)的35例（對(duì)照組）患者進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型及大小等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），具有可比性。分析兩組術(shù)后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 肌瓣組術(shù)后肌瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；對(duì)照組切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～98個(gè)月。隨訪期間腫瘤均無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后6個(gè)月兩組患者面部凹陷畸形程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=53.202，P=0.000）。肌瓣組術(shù)后發(fā)生1例（2.6%）腮腺瘺，1例（2.6%）Frey綜合征；對(duì)照組分別為8例（22.8%）及20例（57.1%）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復(fù)腮腺腫瘤切除后缺損，可預(yù)防術(shù)后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發(fā)癥的發(fā)生。
目的探討頸動(dòng)脈狹窄患者行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的近遠(yuǎn)期療效，并分析術(shù)后 30 d 內(nèi)心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析 2012 年 1 月至 2017 年 12 月期間在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外二科行 CEA 的 326 例頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床資料。采用多因素 logistic 回歸分析篩選 CEA 后 30 d 內(nèi)心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并應(yīng)用受試者工作特征曲線（ROC）評(píng)價(jià)術(shù)前血清同型半胱氨酸（Hcy）和術(shù)前 Rankin 修訂量表評(píng)分（mRS）的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果所有患者的手術(shù)均成功。隨訪結(jié)果顯示，術(shù)后 30 d 內(nèi)心腦血管事件的發(fā)生率為 6.7%（22/326），術(shù)后 30 d 后、1 年內(nèi)心腦血管事件的發(fā)生率為 11.8%（38/323）。多因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示，吸煙史（OR=2.373）、對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈狹窄（OR=4.669）、術(shù)前 mRS 評(píng)分≥3 分（OR=2.550）和術(shù)前血清 Hcy≥20 μmmol/L（OR=1.335）均為 CEA 后 30 d 內(nèi)心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。ROC 曲線分析結(jié)果顯示，術(shù)前血清 Hcy 水平預(yù)測(cè) CEA 后 30 d 內(nèi)的心腦血管事件發(fā)生的曲線下面積為 0.834 ［95%CI 為（0.769，0.899），P=0.003］；mRS 評(píng)分預(yù)測(cè) CEA 后 30 d 內(nèi)心腦血管事件發(fā)生的 ROC 曲線下面積為 0.697 ［95%CI 為（0.552，0.842），P=0.009］。結(jié)論CEA 是治療頸動(dòng)脈狹窄的安全和有效的術(shù)式，且吸煙史、對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈狹窄、術(shù)前嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損及血清 Hcy 水平增高均是 CEA 后發(fā)生心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。