目的 探討外耳再造術中耳甲腔和耳屏的修復重建方法。方法 2005年9月~2006年10月，共收治先天性小耳畸形患者52例，男30例，女22例；年齡6~21歲。左耳18例，右耳34例，均為單側Ⅱ度或Ⅲ度。在一期耳后埋置擴張器，二期取肋軟骨做支架，行全耳再造術后8~15個月，再行三期再造耳局部修整、耳甲腔、耳屏重建術。術中用再造耳的耳甲皮瓣折疊后形成耳屏，切除皮下多余的軟組織及不規(guī)則的軟骨團塊，深度達顱骨外膜，以加深耳甲腔，繼發(fā)創(chuàng)面移植中厚皮片覆蓋。結果 全部患者均獲隨訪10 d~3個月，平均1個月。移植皮片全部成活，再造的耳甲腔和耳屏形態(tài)逼真，使再造的耳廓外形接近正常耳廓。結論 耳甲腔和耳屏的重建是外耳再造術中的一個重要環(huán)節(jié)。
目的探討關節(jié)鏡輔助下改良耳屏切口顳下頜關節(jié)盤復位縫合術治療顳下頜關節(jié)盤前移位（anterior disc displacement，ADD）的療效。方法回顧性分析2022年9月—2024年2月收治且符合選擇標準的30例（45側）顳下頜關節(jié)ADD患者臨床資料。其中，15例（23側）接受小切口顳下頜關節(jié)盤復位縫合術（全開放組），15例（22側）接受關節(jié)鏡輔助下改良耳屏切口顳下頜關節(jié)盤復位縫合術（關節(jié)鏡組）。兩組患者性別、年齡、病程、側別、Wilkes-Bronstein 分期以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、最大開口度（maximal interincisal opening，MIO）、顳下頜關節(jié)功能障礙指數（dysfunction index，DI）、顳下頜關節(jié)紊亂指數（craniomandibular index，CMI）、肌肉壓痛指數（palpation index，PI）等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后3個月記錄患者疼痛VAS評分、MIO以及顳下頜關節(jié)功能指標（PI、DI、CMI），計算上述指標手術前后差值（變化值）進行組間比較。術后1周行MRI檢查，與術前圖像比較評價關節(jié)盤復位情況，分為優(yōu)、良、差，其中優(yōu)及良判定為有效復位；術后3個月行錐形束CT（cone beam CT，CBCT）檢查觀察髁突骨質修復情況。結果 兩組術后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間3～18個月，平均8.2個月。全開放組3例、關節(jié)鏡組1例出現面神經損傷癥狀，均經理療及藥物治療后恢復正常。兩組術后3個月MIO、VAS評分均較術前改善，顳下頜關節(jié)功能指標（PI、DI、CMI）均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。關節(jié)鏡組MIO變化值、顳下頜關節(jié)功能指標變化值高于全開放組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；VAS變化值組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。隨訪期間未見復發(fā)病例。術后MRI復查示全開放組關節(jié)盤有效復位率95.65%（22/23）、關節(jié)鏡組為95.45%（21/22），組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；CBCT檢查示早期及時有效復位關節(jié)盤有利于髁突修復重建。結論 關節(jié)鏡輔助下改良耳屏切口顳下頜關節(jié)盤復位縫合術治療ADD創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少，患者恢復快，可獲得較好早期療效。