華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"管欣" 7條結(jié)果
  • 缺氧過程中DADLE對(duì)心肌收縮力和收縮長(zhǎng)度的影響

    目的通過建立人心室肌缺氧模型,研究DADLE[delta opioid peptide(D—Ala2,D—Leu5)enkephalin]對(duì)心肌的保護(hù)作用。方法15例標(biāo)本均來自體外循環(huán)心臟手術(shù)患者的心肌組織,將其隨機(jī)分成兩組:組1(6例),為單純?nèi)毖?;組2(9例),為缺氧條件下加入DADLE。實(shí)驗(yàn)第一步:兩組均給氧,將心肌條浸浴在連續(xù)充入氧氣的Tyrode’s灌注液中;第二步:組1用氮?dú)獯嫜鯕?、組2氮?dú)饧覦ADLE(10nmool)代替氧氣。在相應(yīng)的刺激頻率下測(cè)量心肌收縮力和收縮長(zhǎng)度的變化并衡量DADLE的心肌保護(hù)作用。結(jié)果缺氧條件下無論是否給予DADLE,不同刺激頻率下的心肌收縮力和心肌收縮長(zhǎng)度都明顯低于給氧狀態(tài)下相應(yīng)值(P〈0.05);給氧時(shí),如果組1、組2在15、20、30、45、60、90和120次/分刺激頻率下的心肌收縮力和收縮長(zhǎng)度為100%,缺氧時(shí)組2在相對(duì)應(yīng)刺激頻率下心肌收縮力和收縮長(zhǎng)度的百分比明顯高于組1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論DADLE在缺氧過程中對(duì)心肌收縮力和收縮長(zhǎng)度有明顯的影響,對(duì)心肌有一定的保護(hù)作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 英國(guó) NICE 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估介紹及對(duì)我國(guó)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的啟示

    本文介紹了英國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)背景下其國(guó)家健康與臨床優(yōu)化研究所(NICE)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(HTA)體系,以 HTA 應(yīng)用于醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整為例,梳理 HTA 在英國(guó)醫(yī)保目錄遴選中的應(yīng)用及具體流程。從立法支持 HTA、建立 HTA 體系、完善 HTA 流程和提高決策者對(duì) HTA 的認(rèn)識(shí)四方面,為促進(jìn)我國(guó) HTA 發(fā)展與醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整提供建議。

    發(fā)表時(shí)間:2018-09-12 03:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具再評(píng)價(jià)

    目的對(duì)目前已有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具的內(nèi)容、特點(diǎn)進(jìn)行比較分析,對(duì)如何選擇最優(yōu)的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具給出建議。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、ScienceDirect、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù),搜集有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具的研究,檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2017 年 12 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并從條目?jī)?nèi)容、設(shè)計(jì)方法、適用范圍和各自特點(diǎn)等方面進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果共納入信度、效度較好的原創(chuàng)評(píng)估量表 12 個(gè),其中最早的質(zhì)量評(píng)估量表設(shè)計(jì)于 1987 年,最新的發(fā)表于 2013 年,條目數(shù)量從 11 個(gè)到 61 個(gè)不等。結(jié)論藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)迄今尚無統(tǒng)一方法。評(píng)價(jià)者可根據(jù)評(píng)價(jià)目的、評(píng)價(jià)類型及可操作性等,選擇適宜的評(píng)價(jià)工具。

    發(fā)表時(shí)間:2019-07-18 10:28 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 聚乙二醇干擾素 α-2a 聯(lián)合恩替卡韋治療 HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)聚乙二醇干擾素 α-2a(Peg-IFNα-2a)聯(lián)合恩替卡韋(ETV)與單用 Peg-IFNα-2a 比較治療 HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫(kù),搜集 Peg-IFNα-2a 聯(lián)合 ETV 治療 HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),檢索年限均為建庫(kù)至 2019 年 3 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 12 個(gè) RCT,包括患者 1 130 例。Meta 分析結(jié)果顯示:與單用 Peg-IFNα-2a 相比,Peg-IFNα-2a 聯(lián)合 ETV 治療可提高治療 12 周后血清 HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率[RR=2.55,95%CI(1.83,3.55),P<0.000 01]、ALT 復(fù)常率[RR=2.37,95%CI(1.76,3.20),P<0.000 01]及 HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換率[RR=2.88,95%CI(1.18,7.03),P=0.02];提高治療 24 周后血清 HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率[RR=2.10,95%CI(1.74,2.53),P<0.000 01]、AST 復(fù)常率[RR=1.87,95%CI(1.15,3.04),P=0.01]、ALT 復(fù)常率[RR=1.70,95%CI(1.46,1.99),P<0.000 01]、HBeAg 陰轉(zhuǎn)率[RR=2.14,95%CI(1.62,2.83),P<0.000 01]、HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換率[RR=2.51,95%CI(1.65,3.82),P<0.000 01]及 HBsAg 陰轉(zhuǎn)率[RR=2.78,95%CI(1.06,7.31),P=0.04];提高治療 48 周后血清 HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率[RR=1.63,95%CI(1.32,2.02),P<0.000 01]、AST 復(fù)常率[RR=2.75,95%CI(1.82,4.16),P<0.000 01]、ALT 復(fù)常率[RR=1.47,95%CI(1.33,1.63),P<0.000 01]、HBeAg 陰轉(zhuǎn)率[RR=1.65,95%CI(1.42,1.91),P<0.000 01]、HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換率[RR=1.91,95%CI(1.51,2.41),P<0.000 01]及 HBsAg 陰轉(zhuǎn)率[RR=1.57,95%CI(1.07,2.31),P=0.02]。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明,Peg-IFNα-2a 與 ETV 聯(lián)用治療 HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎的療效優(yōu)于 Peg-IFNα-2a 單藥治療,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。

    發(fā)表時(shí)間:2019-11-19 10:03 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾與單藥比較治療老年重癥心力衰竭的網(wǎng)狀 Meta 分析

    目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾+常規(guī)治療與單藥(厄貝沙坦、美托洛爾)+常規(guī)治療或常規(guī)治療相比治療老年重癥心力衰竭的效果。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù),搜索有關(guān)美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年重癥心力衰竭的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限為 2009 年 1 月至 2019 年 9 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用 R 軟件 gemtc 包進(jìn)行網(wǎng)狀Meta 分析。結(jié)果共納入 58 個(gè) RCT,包括 5 064 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示:聯(lián)合用藥在治療有效率、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血漿 B 型腦鈉肽(BNP)水平均明顯優(yōu)于單藥。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示,在常規(guī)治療的前提下,厄貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合使用比單獨(dú)使用厄貝沙坦或美托洛爾治療老年重癥心力衰竭效果更好。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。

    發(fā)表時(shí)間:2020-07-02 09:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中 Meta 分析結(jié)果應(yīng)用方法的比較與選擇

    目的比較 Meta 分析結(jié)果在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中應(yīng)用的四種常見方法,為今后開展類似藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)提供參考和建議。方法對(duì)奧美拉唑和埃索美拉唑治療消化性潰瘍的 Meta 分析結(jié)果采用四種方法計(jì)算干預(yù)措施的有效率,并代入決策樹模型進(jìn)行成本-效果分析,對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果方法一以風(fēng)險(xiǎn)差為增量效果,增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)為 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果 可接受曲線的等概率點(diǎn)約為 2 600 元;方法二以高質(zhì)量文獻(xiàn)中研究組的有效率為基準(zhǔn),根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)比計(jì)算對(duì)照組有效率,ICER 為 2 016 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲線的等概率點(diǎn)約為 2 000 元;方法三以高質(zhì)量文獻(xiàn)中對(duì)照組有效率為基準(zhǔn),根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)比計(jì)算研究組有效率,ICER 為 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲線的等概率點(diǎn)約為 2 200 元;方法四使用文獻(xiàn)權(quán)重加權(quán)計(jì)算有效率,ICER 為 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲線的等概率點(diǎn)約為 2 400 元。結(jié)論四種方法的成本-效果分析結(jié)果差異較小,敏感性分析結(jié)果表明 4 種評(píng)價(jià)結(jié)果均較為穩(wěn)健。但應(yīng)用過程中,方法一缺少兩組具體有效率,在單因素敏感性分析時(shí),低估了增量效果的變化范圍;方法二和方法三在敏感性分析中可能會(huì)出現(xiàn)有效率大于 1 的情況,需要通過相關(guān)假設(shè)進(jìn)行限定。綜合比較,通過方法四計(jì)算效果值的缺陷較少,更推薦在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中使用。

    發(fā)表時(shí)間:2018-11-16 04:17 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 經(jīng)皮肺轉(zhuǎn)移瘤熱消融 31 例單中心臨床分析

    目的探討影響肺轉(zhuǎn)移瘤精準(zhǔn)穿刺熱消融的因素及應(yīng)對(duì)方法。方法回顧性分析上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2019 年 10 月至 2020 年 12 月行肺轉(zhuǎn)移瘤熱消融 31 例患者的臨床資料,其中男 19 例、女 12 例,年齡 40~81(62.8±10.3)歲。共熱消融 33 個(gè)轉(zhuǎn)移瘤,射頻消融 12 例,微波消融 19 例。結(jié)果5 例患者發(fā)生穿刺偏移,其中 4 例經(jīng)過調(diào)整后完成了消融治療,1 個(gè)消融失敗。單因素logistic 回歸分析結(jié)果顯示,肺實(shí)質(zhì)內(nèi)穿行距離(P=0.043)和腫瘤最大直徑(P=0.025)是精準(zhǔn)穿刺消融的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。精準(zhǔn)穿刺消融與肺實(shí)質(zhì)內(nèi)穿行距離之間呈正相關(guān)(P=0.033),與轉(zhuǎn)移瘤最大直徑(P=0.004)和咯血(P=0.015)之間呈負(fù)相關(guān)。術(shù)后 6 個(gè)月完全消融率為87.8%(29/33)。結(jié)論實(shí)施 CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺熱消融治療時(shí),對(duì)于直徑小、肺實(shí)質(zhì)內(nèi)走行距離長(zhǎng)的轉(zhuǎn)移瘤以及穿刺時(shí)出現(xiàn)咯血時(shí),要充分做好偏移預(yù)案,通過充分辨識(shí)瘤體及其周邊結(jié)構(gòu)的解剖特征,調(diào)整穿刺路徑盡可能縮短肺實(shí)質(zhì)內(nèi)穿行距離、消融時(shí)增加消融范圍以完全消融。

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