目的 探討第2趾跖板慢性撕裂損傷手術(shù)修復(fù)方法及近期療效。 方法 2012年6月－2013年6月，收治第2趾跖板慢性撕裂損傷14例。男4例，女10例；年齡51～82歲，平均65.9歲。左側(cè)5例，右側(cè)9例。病程5～9 年，平均6.2年。單純第2趾錘狀趾1例；（足母）外翻合并第2趾爪形趾2例，（足母）外翻合并第2趾錘狀趾11例。均合并第2跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)。改良Lachman試驗(yàn)及牽拉試驗(yàn)均呈陽性。作第2趾背側(cè)切口首先糾正（足母）外翻后，行Weil截骨聯(lián)合縫合修復(fù)跖板。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，平均8.2個(gè)月。（足母）外翻及爪形趾、錘狀趾畸形均獲得矯正，術(shù)后3個(gè)月改良Lachman試驗(yàn)及牽拉試驗(yàn)均呈陰性。術(shù)后6個(gè)月2例第2跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度疼痛，足趾活動無僵硬感。末次隨訪時(shí)，按照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）的前中足評分標(biāo)準(zhǔn)為（90.50 ± 3.73）分，明顯高于術(shù)前的（57.33 ± 4.99）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.724，P=0.000）。 結(jié)論跖板是維持跖趾關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，手術(shù)縫合修復(fù)治療第2趾跖板慢性撕裂損傷可獲得較好近期療效。
目的 介紹第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指的方法。方法 2002年9月~2006年10月，在傳統(tǒng)方法切取第2趾后，根據(jù)趾指腹周徑的差值設(shè)計(jì)趾腹菱形皮瓣，切取血管蒂皮瓣逆轉(zhuǎn)180°將其嵌入第2趾跖側(cè)最狹窄處，一期修整指腹膨大，消除頸部狹窄畸形。應(yīng)用7例7指，男4例，女3例；年齡18～38歲。損傷原因：機(jī)械擠壓傷5例，重物砸傷2例。無再植條件，無其他并發(fā)癥，患指缺損范圍Ⅲ～Ⅴ度，截指后于急診或擇期行再造術(shù)，切取皮瓣范圍13mm×6mm～16mm×9mm。結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活。經(jīng)2~14個(gè)月，隨訪平均6.5個(gè)月。消除第2趾腹膨大及頸部狹窄畸形，再造指外形美觀。指腹感覺無減退，兩點(diǎn)辨別覺6～10mm，功能恢復(fù)良好。根據(jù)手外科協(xié)會手功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定，7例均為優(yōu)。結(jié)論 第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指能消除指腹膨大及頸部狹窄畸形，使再造手指更美觀。
目的探討第2趾背甲皮瓣聯(lián)合中環(huán)指島狀皮瓣修復(fù)拇指脫套傷的療效。 方法2009年8月-2013年6月，采用第2趾背甲皮瓣聯(lián)合中環(huán)指島狀皮瓣修復(fù)6例機(jī)器絞傷導(dǎo)致的拇指脫套傷。男4例，女2例；年齡19~44歲，平均32歲。左手2例，右手4例。Ⅱ型脫套傷5例、Ⅲ型1例。創(chuàng)面范圍5.5 cm×2.5 cm~6.5 cm×5.0 cm。急診清創(chuàng)后，5例行封閉式負(fù)壓引流3~5 d后行皮瓣修復(fù)；1例行腹部包埋，14 d后行皮瓣修復(fù)。第2趾背甲皮瓣切取范圍為2.5 cm×2.2 cm~4.2 cm×3.0 cm，中環(huán)指島狀皮瓣為2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.8 cm。第2趾背甲皮瓣內(nèi)的趾底神經(jīng)與受區(qū)殘端指神經(jīng)吻接5例，未吻合1例。6例均截除部分末節(jié)指骨。供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后患者第2趾背甲皮瓣及中環(huán)指島狀皮瓣均順利成活；供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。中環(huán)指島狀皮瓣異位感覺3例。6例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月~3年，平均23個(gè)月。皮瓣顏色正常、質(zhì)地柔軟；手指外觀不臃腫，與健側(cè)拇指相似，但指甲均較健側(cè)小。拇指背側(cè)感覺恢復(fù)達(dá)S3；拇指指腹飽滿，兩點(diǎn)辨別覺達(dá)4~7 mm，平均6 mm；手指伸屈功能按手指總主動活動度（TAM）評分法評定，優(yōu)5例、良1例。 結(jié)論第2趾背甲皮瓣聯(lián)合中環(huán)指島狀皮瓣修復(fù)拇指脫套傷可獲得滿意手指外形及功能。