摘要：結(jié)腸代食管的價值已被眾多學者肯定,但因該手術(shù)操作技術(shù)復雜,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,一旦發(fā)生移植結(jié)腸段壞死,死亡率極高,故此手術(shù)未能廣泛開展.近年來,眾多文獻報道對此手術(shù)的技術(shù)革新,其并發(fā)癥和死亡率大大下降.因此,對結(jié)腸代食管術(shù)的適應證、手術(shù)技術(shù)、并發(fā)癥的防治以及術(shù)后生活質(zhì)量的新近認識進行了綜述.
目的 探討肺硬化性血管瘤 (PSH)的臨床和病理特征?！》椒ā』仡櫺苑治鼋?10年間我院經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診的 PSH14例 ,總結(jié)其臨床表現(xiàn)和病理特征。 結(jié)果 男女之比為 5∶ 9,年齡 35～ 6 0歲 ,平均年齡 4 2歲。6例患者無癥狀 ,8例患者有臨床癥狀?！〗Y(jié)論 CT增強掃描和免疫學檢查可作為診斷 PSH的輔助檢查 ,病理學檢查仍為其診斷依據(jù)。手術(shù)切除為該病的惟一治療方法 ,宜盡早手術(shù)。
目的 探討肺硬化性血管瘤 (PSH)的臨床和病理特征?！》椒ā』仡櫺苑治鼋?10年間我院經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診的 PSH14例 ,總結(jié)其臨床表現(xiàn)和病理特征?！〗Y(jié)果 男女之比為 5∶ 9,年齡 35～ 6 0歲 ,平均年齡 4 2歲。6例患者無癥狀 ,8例患者有臨床癥狀。 結(jié)論 CT增強掃描和免疫學檢查可作為診斷 PSH的輔助檢查 ,病理學檢查仍為其診斷依據(jù)。手術(shù)切除為該病的惟一治療方法 ,宜盡早手術(shù)。
目的 探討食管感染、穿孔的手術(shù)治療方法,以提高其成功率,降低死亡率. 方法 1970～1999年收治食管感染、穿孔患者32例,其中食管異物22例,外傷5例,食管潰瘍穿孔3例,醫(yī)源性損傷2例.所有患者共施行手術(shù)56例次.手術(shù)方式包括除去異物、胸腔引流、食管破口修補、鄰近組織覆蓋、帶蒂大網(wǎng)膜包繞、病變食管切除、重建食管、胃造口和空腸造口. 結(jié)果 治愈26例,好轉(zhuǎn)2例,死亡4例.隨訪1～5年,22例能進普通飲食. 結(jié)論 食管感染、穿孔治療的關(guān)鍵為去除病因、清除病灶內(nèi)失活組織、控制感染、胃造口減壓、空腸造口供給營養(yǎng)和帶蒂大網(wǎng)膜包繞食管.
目的 比較超極化心臟停搏液和去極化心臟停搏液對豬冠狀動脈張力的影響. 方法 將新鮮豬心外膜下冠狀動脈前降支切成3段,長3mm,共21條血管環(huán),隨機分成3組,每組7條.對照組:在37℃有氧條件下浸泡于重碳酸鹽緩沖液(KH)1小時;組Ⅰ:在同等條件下浸泡于含尼可地爾(0.1mmol/L)的KH液1小時;組Ⅱ:在同等條件下浸泡于含氯化鉀(20 mmol/L)的KH液1小時.采用器官槽法,檢測冠狀動脈環(huán)靜息張力、前列腺素F2α引發(fā)的冠狀動脈預收縮強度,非受體介導鈣離子載體引起的內(nèi)皮源性血管舒張變化. 結(jié)果 與對照組比較,組Ⅰ冠狀動脈靜息張力降低(P＜0.001),而非受體介導鈣離子載體引起的內(nèi)皮源性血管舒張變化差別無顯著性意義(P＝0.203);組Ⅱ靜息張力明顯升高(P＜0.001),非受體介導鈣離子載體引起的內(nèi)皮源性血管舒張變化差別具有顯著性意義(P＝0.003).前列腺素F2α引發(fā)的冠狀動脈預收縮強度3組間比較差別均無顯著性意義(P＝0.760,0.305,0.114). 結(jié)論 超極化心臟停搏液能舒張冠狀動脈,對內(nèi)皮源性超極化因子(EDHF)介導血管舒張功能有保護作用;去極化心臟停搏液使冠狀動脈收縮,并有抑制EDHF的功能.
目的 通過與常規(guī)心臟停搏二尖瓣置換術(shù)的對比研究,評價心臟不停跳心瓣膜置換術(shù)的心肌保護作用.方法 24例風濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)患者隨機分為兩組,每組12例.實驗組:采用心臟不停跳二尖瓣置換術(shù);對照組:采用常規(guī)心臟停搏二尖瓣置換術(shù).于麻醉誘導后、升主動脈開放后(或心內(nèi)主要操作完成)2小時、12小時、24小時、36小時、48小時和72小時分別采中心靜脈血,檢測血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)含量;觀察心肌超微結(jié)構(gòu);記錄心律失常情況、術(shù)后多巴胺用量、輔助通氣時間和ICU恢復時間等臨床指標. 結(jié)果 升主動脈開放后(或心內(nèi)主要操作完成)2小時、12小時、24小時和36小時,實驗組cTnI均較對照組低(Plt;0.05, 0.01);心肌組織超微結(jié)構(gòu)觀察對照組線粒體嵴間隙明顯增寬,可見嵴斷裂,實驗組線粒體腫脹不明顯,嵴無斷裂.術(shù)后臨床恢復情況與對照組比較,實驗組發(fā)生心律失常例數(shù)少,多巴胺用量少(P＜0.01),輔助通氣和ICU恢復時間短(P＜0.05). 結(jié)論 淺低溫心肺轉(zhuǎn)流心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)可減輕心肌缺血-再灌注損傷,有較好的心肌保護作用.
目的總結(jié)分析108例結(jié)腸代食管術(shù)的經(jīng)驗和效果。 方法回顧性分析武漢大學人民醫(yī)院胸外科于2005年1月至2013年3月108例行結(jié)腸代食管術(shù)患者的臨床病歷資料，其中男81例、女27例，年齡34.3（2～71）歲。選用左結(jié)腸動脈作為供血血管，通過胸骨后通道上提至頸部吻合。 結(jié)果全組無手術(shù)死亡。術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率15.7%（17/108），死亡率0%。其中頸段食管-結(jié)腸吻合口瘺7例，喉返神經(jīng)損傷并聲音嘶啞8例；不全性腸梗阻2例，結(jié)腸-結(jié)腸吻合口瘺1例，腹壁切口感染1例，下肢靜脈血栓1例。術(shù)后隨訪1年，獲得隨訪者97例，占91.5%，全部生存，患者的進食量和體重均有所增加。 結(jié)論結(jié)腸是治療食管疾病需行消化道重建的理想替代器官。