目的 探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)中移植血管血流量與圍手術(shù)期心肌梗死(MI)發(fā)生率之間的關(guān)系,為臨床提供借鑒。 方法 采集2010年1~6月在北京大學(xué)第一醫(yī)院連續(xù)58例因冠心病接受單純擇期非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB)患者的臨床資料。術(shù)中均采用左乳內(nèi)動(dòng)脈(LIMA)吻合于左前降支(LAD),其他靶血管則以大隱靜脈(SV)作為旁路移植血管,在關(guān)胸前循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定條件下,應(yīng)用瞬時(shí)流量測(cè)定技術(shù)測(cè)量各移植血管的血流量,并計(jì)算移植血管總血流量。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生圍手術(shù)期MI,將患者分成兩組:MI組11例,其中男7例,女4例;年齡67.4±10.3歲;非MI組,47例,其中男38例,女9例;年齡63.3±9.9歲。分析兩組患者術(shù)前及術(shù)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 MI組與非MI組的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(205.4±59.6 min vs. 183.4±32.4 min,t1.691, P=0.096)。MI組與非MI組移植血管數(shù)量(3.00±1.00 支 vs. 2.96±0.78 支,t=0.154, P=0.878)、LIMALAD移植血管血流量(15.40±11.37ml/minvs.16.50±10.83ml/min,t=0.301,P=0.764)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MI組與非MI組移植血管總血流量(41.03±19.50 ml/min vs. 64.09±32.44 ml/min,t=2.254,P=0.028)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。移植血管總血流量lt;48.5 ml/min為發(fā)生MI的危險(xiǎn)因素[OR=4.706, 95%CI1.099,20.147)]。 結(jié)論 移植血管總血流量可在一定程度上預(yù)測(cè)CABG后急性心肌缺血事件的發(fā)生,總血流量lt;48.5 ml/min的患者術(shù)后發(fā)生圍手術(shù)期MI的概率將明顯增加。