原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，早期無特異臨床表現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多屬中晚期，療效不佳，預(yù)后極差。隨著分子生物學(xué)與現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近20年來，對(duì)膽囊癌的診治水平雖有較大的提高，但總體上仍不能令人滿意。
如何努力提高膽囊切除術(shù)的質(zhì)量仍是極其重要的臨床問題。隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的廣泛開展及膽道外科邁向微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代的今日，膽囊殘留病變的發(fā)生和危害依然存在，已成為膽道外科中不可忽視的問題。1 膽囊切除后的殘留病變?nèi)鐨埩裟懩?、膽囊殘端結(jié)石、膽囊管結(jié)石、殘留膽囊頸部、膽囊管過長(zhǎng)等，術(shù)后癥狀依然存在的患者，四處尋醫(yī)，常常被戴上“膽囊切除術(shù)后綜合征”的帽子，長(zhǎng)期得不到有效的治療，其中絕大多數(shù)都是因?yàn)槟懩仪谐g(shù)的質(zhì)量問題需要進(jìn)行有效的治療，而不是膽囊切除術(shù)后綜合征的問題。....................
膽囊切除術(shù)(包括開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù))是外科治療膽囊良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但是大約10%～30%的膽囊切除術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上腹或右上腹痛、餐后腹脹、消化不良、膽道感染或梗阻等臨床癥候群，發(fā)病時(shí)間從術(shù)后數(shù)周到數(shù)年，Pribram于1950年將上述癥候群稱為膽囊切除術(shù)后綜合征(postcholecystectomy syndrome，PCS)，但何種原因?qū)е律鲜霭Y候群的出現(xiàn)未能明確［1］。隨著影像學(xué)、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，以及臨床診斷技術(shù)的進(jìn)步，特別是CT、MRI及磁共振胰膽管造影術(shù)(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)、內(nèi)鏡技術(shù)包括內(nèi)鏡超聲(endoscopic ultrasound，EUS)和經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)的發(fā)展，絕大多數(shù)PCS患者能夠明確病因并得到有效治療。