目的 觀察2型糖尿病患者與非糖尿病患者散瞳后瞳孔直徑的大?。ㄒ韵绿悄虿【?型糖尿?。?方法 將2009年10月－2011年12月在眼科門診就診及因糖尿病性視網(wǎng)膜病變行激光治療的住院患者30例（60只眼）納入糖尿病組，另將因視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜壞死綜合征、視網(wǎng)膜裂孔等需要行視網(wǎng)膜激光光凝治療的50例（61只眼）患者納入對照組，兩組均用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，每5分鐘1次，共4次，30 min后用瞳孔尺測量自然光線下瞳孔直徑的大小并進行比較。 結(jié)果 在相同藥物、相同時間、相同劑量的作用下，糖尿病組患者瞳孔直徑變化差值較對照組小，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 01）。 結(jié)論 糖尿病患者散瞳后瞳孔直徑明顯小于非糖尿病患者，在臨床工作中應(yīng)考慮瞳孔不易散大帶來的不利因素。
目的 觀察不同激光能量的經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）對色素兔視網(wǎng)膜的病理損傷及對細(xì)胞凋亡的影響。 方法 將14只有色家兔隨機按不同激光能量分為空白組、50、70、90、110、130、150 mW組，每組2只兔4只眼行TTT治療照射后,分別于24、48 h后取視網(wǎng)膜組織進行光學(xué)顯微鏡檢查及用原位末端轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記（TUNEL）技術(shù)和流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞凋亡。 結(jié)果 直接檢眼鏡下激光反應(yīng)斑顏色隨能量增加由灰變白逐漸變淺，即由灰白mdash;mdash;白mdash;mdash;濃白，直徑逐漸增大。蘇木素伊紅（HE）染色：50~70 mW組光學(xué)顯微鏡下視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)無明顯改變；90~130 mW組視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)完整,視錐、視桿細(xì)胞腫脹，內(nèi)顆粒層可見少量的固縮核和細(xì)胞漿空泡化。以上能量組激光照射后24、48 h，光學(xué)顯微鏡下視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)與空白對照組無明顯差別。150 mW組激光照射后24 h視網(wǎng)膜組織各層腫脹、變性，感光細(xì)胞內(nèi)外節(jié)部分缺失；而激光照射后48 h視網(wǎng)膜組織可見明顯壞死，全層均可見細(xì)胞缺失。TUNEL檢測結(jié)果顯示，各能量組外顆粒層均可見陽性細(xì)胞，隨激光能量的增加而增加，并逐漸累及內(nèi)顆粒層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果顯示，激光照射后24 h，各能量組均可見細(xì)胞凋亡峰。 結(jié)論 兔視網(wǎng)膜在能量為50~70 mW的TTT照射后，視網(wǎng)膜組織未見明顯改變，但感光細(xì)胞凋亡顯著增加。隨著TTT激光能量增加，視網(wǎng)膜組織出現(xiàn)腫脹、變性甚至壞死。細(xì)胞凋亡逐漸累及內(nèi)顆粒層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 249-252)
目的 了解球后視神經(jīng)炎(RON)患者的瞳孔對光反射特征，探討瞳 孔對光反射檢查在RON診斷和治療中的臨床應(yīng)用價值。 方法 用瞳孔測試儀分別檢測3 5例臨床確診的RON患者35只患眼治療前(發(fā)病期)后、對側(cè)眼以及正常對照組50例100只眼的瞳孔對光反射。患者組年齡10~ 58歲，平均年齡30.4歲；對照組與患者組年齡、性別無差異 。檢查的對光反射參數(shù)包括瞳孔面積、瞳孔對光反射的最大反應(yīng)幅度、潛伏期和最大反應(yīng)速度。 結(jié)果 在RON的發(fā)病期，患眼瞳孔對光反射的反應(yīng)潛伏期延長、最大反應(yīng)幅度減小，與正常照 組相比差異 有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，隨著病情改善、視力恢復(fù)，患眼瞳孔對光反射的反應(yīng)潛伏期、最大反應(yīng)幅度等逐漸恢復(fù)，與發(fā)病期相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但與正常對照組比較仍然有顯著差異。患眼發(fā)病期和治療后，對側(cè)眼瞳孔也表現(xiàn)為反應(yīng)潛伏期和最大反應(yīng)幅度下降，但與對照組相比，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 RON患眼的瞳孔對光反射反應(yīng)潛伏期延長、最大反應(yīng)幅度減小。瞳孔對光反射檢查有于 對RON做出早期診斷并監(jiān)測其病情變化。 (中華眼底病雜志，2006，22：370-372）
經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?transpupillary thermotherapy, TTT)是采用810 nm波長二極管激光通過散大的瞳孔對眼底病灶進行加熱的治療方法，在臨床上應(yīng)用不過才幾年時間，卻在脈絡(luò)膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、老年性黃斑變性的治療中取得了較好的療效，并具有非侵入性和較少并發(fā)癥的優(yōu)點，但還有待進一步的研究并驗證和發(fā)展。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 247-249)
總結(jié)我院42例臺并嚴(yán)重顱腦，顱面?zhèn)拈g接性視神經(jīng)損傷病例。30例有瞳孔散大，直接對光反射消失或減弱，但間接對光反射存在。24例影像檢查有視神經(jīng)管骨折．對9例早期明確診斷者，7例于傷后10天內(nèi)經(jīng)顱，眶頂行視神經(jīng)管減壓，術(shù)后視力有提高；2例傷后15天手術(shù)，視力未恢復(fù)．暫未確診的21，以皮質(zhì)類固醇為主進行治療，7例失明。強調(diào)重視瞳孔拉查及視神經(jīng)管的影像診斷，確診者早期手術(shù)有利于挽救病人視功能。 （中華眼底病雜志，1994，10：210-211）
報告先天性瞳孔形態(tài)異常2例，1例女性20歲，雙眼均有2個不規(guī)則形狀的瞳孔，并有先天性虹膜晶體粘連．另1例男性24歲，為右側(cè)單眼裂隙狀瞳孔，并有先天性角膜白斑和周邊虹膜前粘連．這些先天性異常是否與胚胎時期眼部炎癥或生長發(fā)育因素有關(guān)，尚不確知． （中華眼底病雜志，1994，10：42-43）
目的觀察經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）治療孤立性脈絡(luò)膜血管瘤的療效。 方法回顧分析2011年12月－2012年12月收治的16例孤立性脈絡(luò)膜血管瘤患者16只患眼TTT治療前后眼底照相、眼底熒光素血管造影、B型超聲等臨床資料。隨訪6～24個月,平均隨訪14個月。 結(jié)果8例伴有滲出性視網(wǎng)膜脫離的患者經(jīng)治療后周邊液體完全吸收6例,部分吸收2例。治療后視力不變者4例、提高者12例。治療后B型超聲顯示12例瘤體厚度較治療前明顯降低。16例患者復(fù)查熒光素眼底血管造影檢查均可見瘤體的滲漏明顯減輕或消失，未發(fā)現(xiàn)任何治療并發(fā)癥。 結(jié)論TTT是治療脈絡(luò)膜血管瘤的有效方法。
目的觀察顱內(nèi)動脈瘤患者神經(jīng)眼科表現(xiàn)。 方法臨床檢查確診的顱內(nèi)動脈瘤患者169例中有神經(jīng)眼科表現(xiàn)的45例患者納入研究?；颊咧心行?8例, 女性27例。平均年齡(56.21±16.11)歲。其中, 50歲以上者32例, 占71.11%。出現(xiàn)癥狀至就診時間30 min~20年。其中, 24 h內(nèi)就診20例, 占44.44%。均單獨或聯(lián)合行頭顱CT、CT血管造影、MRI、MRI血管造影、腦血管數(shù)字減影造影檢查, 以及視力、瞳孔光反射和眼球運動檢查。回顧分析患者首發(fā)表現(xiàn)、神經(jīng)眼科癥狀及體征、影像學(xué)檢查結(jié)果、治療及預(yù)后。 結(jié)果有神經(jīng)眼科表現(xiàn)的顱內(nèi)動脈瘤患者占同期顱內(nèi)動脈瘤患者的26.63%。其中, 以眼部癥狀、體征為首發(fā)表現(xiàn)者6例, 占13.33%;以神經(jīng)癥狀、體征首發(fā)表現(xiàn)者39例, 占86.67%。有神經(jīng)眼科表現(xiàn)的顱內(nèi)動脈瘤患者的神經(jīng)眼科癥狀主要為視力下降、復(fù)視、眼球脹痛, 分別為10、4、2例, 占22.22%、8.89%、4.44%。神經(jīng)眼科體征中, 瞳孔異常31例, 占68.89%;眼球運動障礙16例, 占35.56%;上瞼下垂8例, 占17.78%;眼球震顫2例, 占4.44%;眼球突出1例, 占2.22%;角膜反射消失1例, 占2.22%。顱內(nèi)動脈瘤破裂致顱內(nèi)出血29例, 占64.44%;未見顱內(nèi)出血16例, 占35.56%。伴或不伴顱內(nèi)出血者神經(jīng)眼科表現(xiàn)均以瞳孔異常、眼球運動障礙及視力下降最為常見。伴顱內(nèi)出血者瞳孔異常發(fā)生率較不伴顱內(nèi)出血者高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.321, P=0.007)。瞳孔異常、視力下降者多見于頸內(nèi)動脈瘤; 眼球運動障礙則以頸內(nèi)動脈瘤和后交通動脈瘤常見。 結(jié)論顱內(nèi)動脈瘤神經(jīng)眼科表現(xiàn)多樣, 以瞳孔異常、眼球運動障礙和視力下降最為常見。