【摘 要】 目的 探討封閉式負(fù)壓引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）聯(lián)合中厚皮片回植治療重度皮膚潛行性剝脫傷（closed internal degloving injury，CIDI）的療效。 方法 2008年 7月－2011年 4月，收治16例重度皮膚CIDI患者。男11例，女5例；年齡17～56歲，平均28歲。均為交通事故傷。受傷至手術(shù)時(shí)間2～8 h，平均5 h。皮膚剝脫部位：上肢3例，下肢13例。皮膚剝脫范圍為5%～12%體表面積，平均7%體表面積。剝脫皮膚均有不同程度污染。徹底清創(chuàng)后，切取剝脫皮膚制備為斷層中厚皮片原位回植，術(shù)后應(yīng)用VSD治療。 結(jié)果 14例經(jīng)7 d VSD治療后，回植皮膚順利成活；2例VSD治療7 d后約0.3%體表面積回植皮膚發(fā)生壞死，再次徹底清創(chuàng)后VSD聯(lián)合抗生素治療，7 d后游離植皮修復(fù)后愈合?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6～18個(gè)月，平均12個(gè)月。肢體外觀(guān)滿(mǎn)意，無(wú)明顯瘢痕形成，血運(yùn)及感覺(jué)正常；關(guān)節(jié)均活動(dòng)良好。 結(jié)論 重度皮膚CIDI患者剝脫皮膚回植后應(yīng)用VSD治療，可改善肢體局部血液循環(huán)，促進(jìn)回植皮膚成活，縮短回植皮膚成活時(shí)間，臨床療效滿(mǎn)意。
目的 總結(jié)27例斷層皮片移植在皮瓣舒平中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 2000年9月～2005年10月，對(duì)27例手部創(chuàng)面，腹部帶蒂皮瓣斷蒂術(shù)后的患者，采用一次性剔除皮下組織，皮片回植的方法進(jìn)行皮瓣舒平術(shù)。其中男19例，女8例。年齡21～55歲，平均393歲。皮瓣缺損范圍3 cm×2 cm～8 cm×5 cm。回植皮片范圍2.5 cm×1.5 cm～7.5 cm×4.0 cm。 結(jié)果 27例術(shù)后傷口恢復(fù)良好，3例手指部分表皮壞死，經(jīng)抗生素油紗包扎換藥后形成瘢痕愈合，余植皮均成活良好。患手手功能明顯改善。術(shù)后15例獲隨訪(fǎng)6個(gè)月，手部對(duì)指、對(duì)掌功能基本恢復(fù)正常，唯感覺(jué)功能較差，術(shù)區(qū)皮膚的淺感覺(jué)麻木。 結(jié)論 斷層皮片移植應(yīng)用于皮瓣舒平，可以減少手術(shù)次數(shù)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用，最大限度地恢復(fù)手術(shù)部位的外形和功能。
肢體大面積皮膚撕脫傷，用原撕脫皮膚剪除脂肪后形成全厚皮片回植修復(fù)365例。經(jīng)平均12年3個(gè)月隨訪(fǎng)，肢體功能良好，皮膚色素沉著少，表面平滑、光澤、美觀(guān)。這種手術(shù)方法具有成活率高，簡(jiǎn)便，減少創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。受到擦傷和輕度挫傷的皮膚仍可保留使用。討論了肢體大面積皮膚撕脫傷的特點(diǎn)，其它修復(fù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)等。
目的 用原位皮片回植法加皮片戳孔法，對(duì)微創(chuàng)腋臭根治術(shù)并發(fā)癥的觀(guān)察。 方法 對(duì)2008年2月－2010年2月、2010年3月－2012年2月的178例住院患者，分別進(jìn)行原位皮片回植法、原位皮片回植法加皮片戳孔加3L敷貼加壓包扎治療腋臭。 結(jié)果 前期組采用原位皮片回植法治療腋臭住院患者共82例，發(fā)生并發(fā)癥23例，發(fā)生率為28.05%；后期組采用原位皮片回植法加皮片戳孔治療腋臭住院患者共96例，發(fā)生并發(fā)癥8例，發(fā)生率為8.33%。并發(fā)癥發(fā)生率后期組低于前期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 采用原位皮片回植法加皮片戳孔治療腋臭，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較少，簡(jiǎn)單易行，值得推廣。