目的探討人羊膜修復(fù)雞足趾腱鞘缺損后防止肌腱粘連的可行性和有效性。 方法取行剖腹產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦自愿捐贈的胎盤，制備大小為1.5 cm × 1.0 cm的羊膜片。3～6月齡健康雄性來亨雞40只，體重（1.86 ± 0.04）kg，取雙足第3趾制備肌腱、腱鞘損傷模型?！?”字縫合修復(fù)肌腱后，右足采用羊膜片修復(fù)缺損腱鞘（A組），左足缺損腱鞘不作處理（B組）。術(shù)后1、2、4、6周各取10只實(shí)驗動物行大體及組織學(xué)觀察，并按照Tang等肌腱粘連大體觀察分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，生物力學(xué)試驗測定肌腱滑移度及總屈趾角度。 結(jié)果術(shù)后實(shí)驗動物均存活至實(shí)驗完成，切口均愈合良好。隨術(shù)后時間延長，大體及組織學(xué)觀察顯示兩組均有假鞘（新生腱鞘）形成，但A組假鞘較B組成熟、光滑。術(shù)后1、6周A組肌腱粘連分級均明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。生物力學(xué)試驗測定示，術(shù)后1、2周兩組肌腱滑移度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），4、6周時A組肌腱滑移度均較B組長（P lt; 0.05）。術(shù)后1、2、4、6周A組總屈趾角度均小于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論采用人羊膜修復(fù)雞腱鞘缺損能有效預(yù)防肌腱粘連，利于肌腱滑動功能的恢復(fù)。
目的 雷公藤甲素具有抗排斥作用，探討其在同種異體肌腱移植修復(fù)雞肌腱缺損中的作用。 方法 4 月齡健康清潔級雄性來亨雞64 只，體重1.9 ～ 2.3 kg，取右足第3 足趾肌腱制備肌腱缺損模型并行同種異體肌腱修復(fù)。根據(jù)是否給予雷公藤甲素，隨機(jī)分為兩組（n=32）。實(shí)驗組術(shù)后給予雷公藤甲素100 μg/（kg·d），共3 周；對照組正常喂養(yǎng)。術(shù)后觀察動物一般情況，于1、2、3、4 周各組取4 只動物大體觀察移植肌腱情況，其中1、3 周取材行組織學(xué)觀察、2、4 周行透射電鏡觀察。術(shù)后3、6 周各組另取8 只動物采血行流式細(xì)胞學(xué)檢測，取肌腱行生物力學(xué)檢測。 結(jié)果 術(shù)后實(shí)驗動物均存活至實(shí)驗完成。標(biāo)本大體觀察顯示，隨時間延長，兩組肌腱周圍充血、水腫緩解，實(shí)驗組見疏松粘連帶，對照組為廣泛致密纖維組織粘連帶。組織學(xué)觀察示，術(shù)后1、3 周實(shí)驗組炎性反應(yīng)均較對照組輕。透射電鏡觀察示，術(shù)后2、4 周，實(shí)驗組成纖維細(xì)胞核大，常染色質(zhì)豐富，異染色質(zhì)較少；對照組成纖維細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，腔小，內(nèi)容物少。術(shù)后3、6 周，實(shí)驗組CD4+、CD8+ T 淋巴細(xì)胞均較對照組少，CD4+/CD8+ T 淋巴細(xì)胞比值低于對照組；實(shí)驗組肌腱最大拉伸斷裂強(qiáng)度大于對照組，拉斷粘連帶功耗小于對照組；以上指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 雷公藤甲素可以降低雞同種異體肌腱移植中的免疫排斥反應(yīng)，增強(qiáng)肌腱愈合強(qiáng)度，減輕肌腱粘連程度。
目的 回顧性分析微型鋼板治療掌、指骨骨折的效果，評價其臨床應(yīng)用價值。 方法 2003 年1 月－2007 年6 月，采用微型鋼板治療掌、指骨骨折134 例174 處。男101 例，女33 例；年齡15 ～ 48 歲，平均27.8 歲。掌骨骨折105 處，指骨骨折69 處。閉合性骨折71 處，開放性骨折103 處。其中粉碎性骨折68 處，斜形或螺旋形骨折46 處，橫形骨折32 處，粉碎性骨折合并骨質(zhì)缺損13 處，病理性骨折（內(nèi)生軟骨瘤）合并骨質(zhì)缺損15 處。合并伸屈肌腱損傷或神經(jīng)損傷18 處，皮膚缺損11 處，累及關(guān)節(jié)的骨折16 處。傷后至手術(shù)時間2 ～ 72 h，平均6 h。 結(jié)果 術(shù)后傷口除1 例感染外，均Ⅰ期愈合。皮瓣供區(qū)Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8.2 個月。X 線片示骨折線于術(shù)后6 ～ 11周消失。傷指外觀無明顯成角及旋轉(zhuǎn)畸形。術(shù)后因疼痛不愿活動致關(guān)節(jié)僵硬3 指，累及關(guān)節(jié)的骨折致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1 指，延遲愈合2 指，傷口感染1 指。無骨不連及畸形愈合。按照TAM 系統(tǒng)評定法，優(yōu)115 處，良39 處，可12 處，差8 處，優(yōu)良率88.5%。 結(jié)論 微型鋼板治療掌指骨骨折是一種有效的內(nèi)固定方法