目的 探討關節(jié)鏡輔助下閉合復位內固定治療髕骨骨折的手術方法及近期臨床療效。 方法 2004 年6 月－ 2008 年7 月，采用關節(jié)鏡輔助下閉合復位內固定治療42 例髕骨骨折患者。男28 例，女14 例； 年齡16 ～ 59 歲，平均 35 歲。左膝19 例，右膝23 例。致傷原因：交通傷21 例，摔傷11 例，運動傷7 例，擠壓傷3 例。均為新鮮閉合骨折，其中橫形骨折38 例，星狀骨折4 例。受傷至手術時間為3 ～ 42 h，平均 12 h。膝關節(jié)功能根據Lysholm 評分為（68.60 ±15.20）分。本體感覺測試錯誤位置覺為（3.72 ± 0.12）°。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發(fā)癥發(fā)生。42 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 39 個月，平均16 個月。X 線片示術后6 ～ 9 周，平均7 周骨折愈合。末次隨訪時38 例膝關節(jié)屈曲度達正常范圍，4 例活動范圍受限。23 例患肢髕上15 cm 大腿部周徑同健側肢體，19 例較健側平均萎縮0.7 cm。膝關節(jié)功能Lysholm 評分為（95.10 ± 3.92）分，膝關節(jié)錯誤位置覺為（2.06 ± 0.11）°，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 關節(jié)鏡輔助下閉合復位內固定術在可視下骨折復位，術中可行關節(jié)腔沖洗，同時修補其他損傷組織，手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，是治療髕骨骨折的有效方法之一。
目的 總結關節(jié)鏡下半腱肌和股薄肌肌腱雙束重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）術后膝關節(jié)本體感覺的近期改變及手術效果。 方法 2001 年6 月－ 2002 年11 月，應用半腱肌和股薄肌肌腱雙束重建修復25 例單純PCL 斷裂患者。男19 例，女6 例；年齡16 ～ 58 歲，平均36 歲。運動傷6 例，車禍傷15 例，墜落傷4 例。受傷至手術時間1 周～ 4 個月，平均2.5 個月。23 例患膝后抽屜試驗陽性，2 例因急診入院查體不合作無結果。膝關節(jié)MRI 檢查均顯示PCL 損傷。術前膝關節(jié)的錯誤位置覺為（4.73 ± 0.12）°。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，后抽屜試驗呈陰性。25 例均獲隨訪，隨訪時間20 ～ 41 個月，平均30.1 個月。MRI 檢查示術后18 個月骨髓道愈合，無內固定松動脫落。末次隨訪時Lysholm 關節(jié)功能評分由術前（58.6 ± 15.2）分提高至（93.2 ± 7.4）分（P lt; 0.05） 。術后5 個月膝關節(jié)錯誤的位置覺為（5.67 ± 0.32）°，10 個月為（5.45 ± 0.16）°，15 個月為（3.80 ± 0.01）°，20 個月為（3.67 ± 0.25）°，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；末次隨訪時為（4.56 ± 0.11）°，與對側正常膝關節(jié)（2.13 ± 0.41）° 比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 采用半腱肌和股薄肌肌腱雙束重建PCL 后，膝關節(jié)位置覺于重建術后逐漸減退，15 個月逐漸恢復，20 個月較術前明顯增強。術后Lysholm 關節(jié)功能評分較術前提高，癥狀體征均有改善，手術效果可 靠。