目的 觀察大鼠臍帶華通膠來(lái)源MSCs（umbilical cord MSCs，UCMSCs）體外培養(yǎng)特性及其對(duì)大鼠脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）后神經(jīng)再生的作用。 方法 取足天Wistar 孕鼠臍帶分離、培養(yǎng)UCMSCs，體外擴(kuò)增并采用流式細(xì)胞儀鑒定。細(xì)胞移植前1 d 取第5 代細(xì)胞以Hoechst 33258 染液標(biāo)記，調(diào)整終濃度為1 × 105 個(gè)/μL 備用。另取成年雌性Wistar 大鼠60 只，體重（300 ± 10）g，隨機(jī)分為3 組，每組20 只。A、B 組以Impactor model- Ⅱ型打擊器制備大鼠T10 SCI 模型，并分別于損傷區(qū)注射1 μL 標(biāo)記后的細(xì)胞懸液和等量DMEM 培養(yǎng)液；C 組行單純椎板減壓，不予脊髓打擊及治療措施。于術(shù)后1 d，1、2、3、4、5、6 周，采用BBB評(píng)分法行肢體功能評(píng)分；術(shù)后6 周行神經(jīng)絲蛋白200（neurofilament 200，NF-200）免疫組織化學(xué)染色觀察細(xì)胞分化情況；術(shù)后10 周行生物素葡聚糖胺（biotinylated dextran amine，BDA）順行示蹤觀察皮質(zhì)脊髓束（corticospinal tract，CST）再生情況。 結(jié)果 培養(yǎng)的UCMSCs 為梭形細(xì)胞，呈漩渦狀或平行貼壁生長(zhǎng)。流式細(xì)胞儀檢測(cè)顯示，UCMSCs 表達(dá)CD29，不表達(dá)CD31、CD45 及HLA-DR。術(shù)后A、B 組BBB 評(píng)分均明顯上升，3 周后A 組BBB 評(píng)分明顯高于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；各時(shí)間點(diǎn)A、B 組評(píng)分均低于C 組（P lt; 0.05）。術(shù)后6 周，熒光顯微鏡觀察可見(jiàn)Hoechst 33258 染液標(biāo)記的UCMSCs 存活并向損傷區(qū)聚集；A、C 組NF-200 免疫熒光染色陽(yáng)性面積分別為（11 943 ± 856）像素及（13 117 ± 945）像素，明顯高于B 組的（7 986 ± 627）像素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；A、 C 組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。BDA 順行神經(jīng)示蹤觀察顯示，術(shù)后10 周A 組部分CST 再生神經(jīng)纖維可延伸至損傷區(qū)遠(yuǎn)端；B 組神經(jīng)纖維極少通過(guò)損傷空洞；C 組CST 纖維在對(duì)側(cè)脊髓白質(zhì)后索中行走。A、B 組各點(diǎn)再生軸突數(shù)與T5橫斷面陽(yáng)性染色軸突百分比與C 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 UCMSCs 能在體外快速增殖，移植后在大鼠SCI 部位存活并向神經(jīng)細(xì)胞分化，可有效促進(jìn)SCI 后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和神經(jīng)軸突再生。
為了觀察創(chuàng)面愈合過(guò)程中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子－β１（ＴＧＦ－β１）的基因表達(dá)，以大鼠斷層供皮區(qū)創(chuàng)面為模型，應(yīng)用原位雜交、斑點(diǎn)雜交等方法對(duì)內(nèi)源性ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ在創(chuàng)面愈合過(guò)程中的表達(dá)變化進(jìn)行了觀察。結(jié)果表明，ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ主要在成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞中表達(dá)，其表達(dá)量在傷后第６天達(dá)峰值，以后隨上皮化的完成，ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ表達(dá)水平逐漸降至正常。提示，在創(chuàng)面愈合過(guò)程中ＴＧＦ－β１基因有明顯表達(dá)，其表達(dá)規(guī)律與創(chuàng)面愈合時(shí)間有密切關(guān)系。認(rèn)為，ＴＧＦ－β１可能在創(chuàng)面愈合過(guò)程中起著重要的內(nèi)在調(diào)控作用。
目的 評(píng)價(jià)鹽酸安非他酮緩釋片治療抑郁癥的療效和安全性。方法 采用隨機(jī)雙盲雙模擬方法，將符合CCMD-3有關(guān)單相抑郁發(fā)作和雙相情感障礙抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)的患者48例，隨機(jī)分為安非他酮組和氟西汀組。兩組患者于清洗3~7天后分別給予鹽酸安非他酮緩釋片300 mg/d和氟西汀片20 mg/d，療程均為42天。臨床療效觀察采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、臨床總體印象量表（CGI）評(píng)分和治療藥物副作用量表（TESS），實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、小便常規(guī)、生化和心電圖。結(jié)果 兩組基線(xiàn)與治療各階段HAMD量表、HAMA量表評(píng)分的變化情況顯示：安非他酮組治療有效率83.3%（20/ 24），氟西汀組為62.5%（15/24）；兩組不良反應(yīng)率均為45.9%（11/24），未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 安非他酮和氟西汀組療效相當(dāng)，能有效治療抑郁癥及伴隨焦慮癥狀，不良反應(yīng)輕微。
目的 比較中高度散光患者配戴框架眼鏡和透氣性硬性接觸鏡（RGPCL）的主客觀視覺(jué)質(zhì)量。 方法 選取2008年6月－2011年5月中高度角膜散光20例共40只眼進(jìn)行角膜地形圖、綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光等檢查后，選擇合適試戴片作配適評(píng)估并定制RGPCL。要求患者戴鏡后1周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月復(fù)查，記錄矯正視力、鏡片配適、眼部情況，并在第4次復(fù)查時(shí)進(jìn)行對(duì)比敏感度視力檢查及主觀問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 RGPCL矯正視力優(yōu)于框架眼鏡，但兩者對(duì)比敏感度視力在各空間頻率均無(wú)明顯差異。主觀評(píng)分時(shí)，遠(yuǎn)視力兩者無(wú)明顯差別；中距離視力框架眼鏡評(píng)分（3.825 ± 0.245）分，RGPCL評(píng)分（3.525 ± 0.302）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.339，P=0.000）；近距離視力框架眼鏡評(píng)分（3.795 ± 0.233）分，RGPCL評(píng)分（3.690 ± 0.194）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.462，P=0.030）。有45%患者選擇RGPCL為主要配戴方式；40%患者選擇RGP CL和框架眼鏡交替使用的方式；10%患者選擇僅在有特殊社交需求時(shí)使用RGPCL；另5%患者放棄使用RGPCL。 結(jié)論 RGPCL和框架眼鏡矯正中高度角膜散光均能取得較滿(mǎn)意效果，在中近距離精細(xì)作業(yè)時(shí)框架眼鏡矯正視力更為穩(wěn)定清晰。但由于RGPCL在成像質(zhì)量和外觀上的優(yōu)勢(shì)，多數(shù)患者仍愿意堅(jiān)持配戴RGPCL。
目的探討脛骨高位截骨術(shù)（high tibia osteotomy, HTO）結(jié)合后交叉韌帶（posterior cruciateligament, PCL）重建治療單間室骨性關(guān)節(jié)炎伴PCL損傷的療效。 方法2008年3月-2014年6月，采用HTO結(jié)合PCL重建治療11例單間室骨性關(guān)節(jié)炎伴PCL損傷患者。其中男5例，女6例；年齡43～55歲，平均50.3歲。11例均有外傷史，病程3～5年，平均3.7年。術(shù)前美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）評(píng)分為（54.73±8.60）分，Lysholm評(píng)分為（56.91±4.51）分，KT-1000檢測(cè)為（5.71±1.13）mm，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion, ROM）為（125.21±4.77）°。術(shù)前攝雙下肢全長(zhǎng)正位X線(xiàn)片測(cè)量股脛角（femoral tibia angle, FTA）為（184.82±2.40）°，攝患膝正側(cè)位X線(xiàn)片測(cè)量脛骨平臺(tái)后傾角為（7.18±1.17）°。 結(jié)果術(shù)后1例切口發(fā)生脂肪液化，經(jīng)常規(guī)換藥后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。11例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間12～28個(gè)月，平均17個(gè)月。患者截骨端均于6個(gè)月內(nèi)達(dá)骨性愈合，無(wú)延遲愈合及不愈合發(fā)生。術(shù)后患膝內(nèi)翻畸形均得到不同程度矯正，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀發(fā)生，膝內(nèi)側(cè)負(fù)重位疼痛均明顯緩解。術(shù)后12個(gè)月FTA為（176.64±1.96）°，末次隨訪(fǎng)時(shí)HSS評(píng)分為（88.27±4.76）分、KT-1000檢測(cè)為（3.18±0.87）mm、Lyholm評(píng)分為（86.45±2.34）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；末次隨訪(fǎng)時(shí)膝關(guān)節(jié)ROM為（124.63±2.98）°、脛骨平臺(tái)后傾角為（7.91±1.30）°，與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論HTO結(jié)合PCL同期重建治療單間室骨性關(guān)節(jié)炎伴PCL損傷，通過(guò)選擇合適截骨線(xiàn)位置，采用合理的植骨技術(shù)，可不改變脛骨平臺(tái)后傾角，同時(shí)恢復(fù)下肢良好機(jī)械力線(xiàn)和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，近期療效良好，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪(fǎng)觀察。
癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，越來(lái)越得到人們的關(guān)注。部分患者可出現(xiàn)人格改變，且發(fā)生率高達(dá) 5%～18%，不僅影響著癲癇患者的生活、工作、學(xué)習(xí)，也給社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，治療癲癇發(fā)作的同時(shí)，也要關(guān)注癲癇患者的人格特征。目前，關(guān)于人格改變?cè)诎d癇患者中產(chǎn)生的原因尚不清楚，癲癇后的人格特征是有其獨(dú)特的病理基礎(chǔ)還是受多種因素的影響尚無(wú)定論。文章通過(guò)對(duì)癲癇患者的人格特點(diǎn)及其相關(guān)的影響因素進(jìn)行探討，提高臨床對(duì)癲癇患者人格改變的重視，從而早期進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)和康復(fù)。
目的觀察未累及黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)患眼對(duì)比敏感度(CS)的變化。 方法臨床確診的BRVO患者92例93只眼以及同期無(wú)器質(zhì)性眼病者56例112只眼(對(duì)照組)納入研究。根據(jù)阻塞區(qū)域的不同將BRVO患眼分為鼻側(cè)BRVO組、顳側(cè)BRVO組,分別為31、62只眼。平均矯正視力分別為1.02±0.13、0.98±0.12。根據(jù)缺血類(lèi)型分為非缺血型BRVO組和缺血型BRVO組,分別為58、35只眼。平均矯正視力分別為1.01±0.14、0.99±0.12。對(duì)照組平均矯正視力為1.03±0.11。鼻側(cè)BRVO組、顳側(cè)BRVO組患眼平均矯正視力與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.03,P=0.06);缺血型BRVO組、非缺血型BRVO組患眼平均矯正視力與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.60,P=0.20)。采用美國(guó)Stereo公司OPTEC6500視功能檢查儀行CS檢查。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)照明條件下,選擇設(shè)備自帶遠(yuǎn)距離程序分別測(cè)試低中高空間頻率處的CS。其中,低頻空間頻率為1.5、3.0周/度(c/d);中頻空間頻率(中頻)為6.0 c/d;高頻空間頻率(高頻)為12.0、18.0 c/d。對(duì)比觀察各組患眼各空間頻率CS變化。 結(jié)果鼻側(cè)BRVO組患眼各空間頻率CS與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.25、9.48、3.08、5.86、0.94,P>0.05);顳側(cè)BRVO組患眼各空間頻率CS與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.59、19.11、10.38、17.28、6.01,P<0.05)。顳側(cè)BRVO組患眼高頻CS與鼻側(cè)BRVO組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.42、6.95,P<0.05)。缺血型BRVO組患眼各空間頻率CS與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.88、10.56、11.64、19.06、6.67,P<0.05)。非缺血型BRVO組患眼中頻、高頻CS與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.14、11.54、2.82,P<0.05);非缺血型BRVO組患眼高頻CS與缺血型BRVO組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.52、3.84,P<0.05)。 結(jié)論與對(duì)照組比較,未累及黃斑區(qū)的顳側(cè)以及缺血型BRVO患眼各空間頻率下CS顯著下降。與視力比較,CS可更好反映未累及黃斑區(qū)的BRVO患眼視功能。