目的 分析1997 ~ 2007年我國生物被膜相關(guān)研究文獻,為我國抗感染領(lǐng)域科研工作者確定研究課題、利用和探索文獻提供參考與借鑒。 方法 檢索《中國醫(yī)院知識倉庫》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》收錄的生物被膜研究文獻,采用文獻計量學方法,對納入研究文獻的年份分布、作者單位、基金資助、研究內(nèi)容等進行統(tǒng)計分析,并評價納入研究中的隨機對照試驗的質(zhì)量。 結(jié)果 我國生物被膜研究總文獻量為491篇,納入符合標準文獻240篇;高等院校是該領(lǐng)域的主導(dǎo)力量;我國生物被膜的研究菌種集中于銅綠假單胞菌、葡萄球菌,并且主要以體外模型為主;對生物被膜的防控仍較多關(guān)注于現(xiàn)有抗菌藥物的利用。納入的研究中僅有4篇RCT,且方法學質(zhì)量均為C 級。 結(jié)論 我國生物被膜研究能夠緊跟國際步伐,但結(jié)合工程學、材料學、免疫學等各個學科領(lǐng)域研究的廣度和深度還需加強。
目的 探討小兒日間腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)后健康宣教近期隨訪的效果與作用。 方法 對2012年1月-8月收治的803例行腹腔鏡下腹股溝疝修補日間手術(shù)術(shù)后患兒進行分組研究,對照組實施常規(guī)護理,試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加出院后專人電話隨訪及再次健康指導(dǎo),并針對患兒出現(xiàn)的護理問題及家長的疑問進行護理干預(yù)及解答。同時就兩組患兒出院后家長帶患兒返回病房、來電咨詢、健康知識的知曉率、對護理工作的滿意率及術(shù)后不適的發(fā)生率進行比較分析。 結(jié)果 試驗組返回病房、來電咨詢及術(shù)后不適少于對照組(P<0.05);試驗組的滿意度、健康知識知曉率高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 術(shù)后隨訪可及時解決日間手術(shù)患兒術(shù)后出現(xiàn)的護理問題及家長的疑惑、顧慮,降低家長帶患兒返回病房咨詢的發(fā)生率,確保醫(yī)療工作的持續(xù)有序進行。
目的 總結(jié)胸腔鏡對膿胸患兒行膿胸病灶清除,胸腔閉式引流術(shù)后圍手術(shù)期的護理方法與經(jīng)驗,以加強和重視臨床護理,提高護理質(zhì)量。 方法 對2011年6月-2012年10月收治的20例膿胸患兒經(jīng)胸腔鏡行膿胸病灶清除,胸腔閉式引流術(shù)。在護理上做好術(shù)前準備,給予心理支持,術(shù)后加強呼吸道管理,早期下床活動,早期實施胸部物理治療,并給予抗感染治療,做好胸腔閉式引流的護理,加強營養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 結(jié)果 20例患兒平均住院時間為10.3 d,3例術(shù)后持續(xù)發(fā)熱,伴咳嗽,經(jīng)治療胸腔積液消失,但仍有肺部感染,撥管后轉(zhuǎn)兒內(nèi)科治療,其余患兒無并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后恢復(fù)良好,痊愈出院。 結(jié)論 對于胸腔鏡小兒膿胸行膿胸病灶清除,胸腔閉式引流的患兒,有效的護理措施是胸腔鏡小兒膿胸手術(shù)成功,患兒康復(fù)的重要保證。
目的 討論臀大肌代肛門括約肌治療患兒外傷性肛門失禁的圍手術(shù)期護理要點與措施。 方法 對2007年1月-2011年12月收治的6例外傷性肛門失禁患兒的護理方法進行回顧性總結(jié)分析。 結(jié)果 6例患兒經(jīng)直腸肛門測壓檢查及自述每日排便次數(shù),患兒術(shù)后排便功能較術(shù)前均有不同程度的改善,僅1例術(shù)后排便功能評估為差。 結(jié)論 術(shù)前給予充分的腸道準備,術(shù)后注重傷口的護理,出院后進行規(guī)范的康復(fù)訓練是護理的重要措施,能改善患兒的控便能力,提高生活質(zhì)量。
摘要:目的: 探討親體肝移植供體并發(fā)癥的預(yù)防及護理措施; 方法 :通過回顧性分析,我院53例親體肝移植供體,13例術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況及采取的護理措施。 結(jié)果 :我院在2005年2 月至2007年4月共52例親體肝移植中,53例親體肝移植供體的情況,其中出現(xiàn)并發(fā)癥13例,并發(fā)癥發(fā)生率約為24.53%,出現(xiàn)胸腔積液7例,傷口感染2例,乳糜腹1 例,腹腔出血1例,膽瘺1 例,門靜脈血栓1 例。 結(jié)論 :親體肝移植供體并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)從術(shù)前心理護理開始,術(shù)后注重加強生命體征的觀察,呼吸頻率的觀察,腹部體征的觀察,血漿引流管,T管引流的觀察,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)高度重視,及時處理,加強觀察,加強營養(yǎng),必要時給予TPN支持治療,配合藥物治療,促進患者早日康復(fù)。
前列腺癌發(fā)病率居老年男性惡性腫瘤第 2 位。多參數(shù) MRI(multi-parametric MRI,Mp-MRI)是前列腺癌檢出、分期以及選擇治療方案的重要依據(jù)。為規(guī)范前列腺 MRI 數(shù)據(jù)采集、判讀和報告,歐洲泌尿生殖放射學會于 2012 年發(fā)布前列腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Prostate Imaging Reporting and Data System,PI-RADS)。由于在應(yīng)用過程中存在一定的局限性,美國放射學會、歐洲放射學會等組成的聯(lián)合委員會于 2014 年發(fā)布了新版本 PI-PADS V2。近年來學者們圍繞其對前列腺癌診斷的有效性、準確性及一致性等方面展開了一些研究。該文對 PI-RADS V2 構(gòu)建及在前列腺癌 Mp-MRI 診斷中的初步評價進行了綜述。
目的分析同種異體原位心臟移植患者的臨床療效。方法回顧性分析 2014 年 1 月 1 日至 2019 年 1 月 1 日于南京市第一醫(yī)院心臟中心實施的 36 例同種異體原位心臟移植患者的臨床資料,其中男 31例、女 5 例,年齡 23~65(46.2±8.8)歲。受體患者原發(fā)病包括擴張型心肌病 33 例,終末期冠心病 2 例及終末期瓣膜性心臟病 1 例。心臟移植手術(shù)術(shù)式均采用雙腔靜脈吻合法。術(shù)中免疫誘導(dǎo)均采用巴利昔單抗與甲強龍聯(lián)合治療。術(shù)后均采用新三聯(lián)免疫抑制方案:FK506+驍悉+潑尼松。結(jié)果圍手術(shù)期 1 例患者因嚴重感染死亡。心力衰竭 8 例,經(jīng)調(diào)整及主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)輔助治療后心功能均好轉(zhuǎn)。腎功能衰竭 5 例,經(jīng)連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)后,腎功能均恢復(fù)正常。術(shù)后隨訪 3~49(16±4)個月,1 例患者術(shù)后 1 年因移植物功能衰竭死亡,1 年生存率為 97.1%(34/35)。其中 10 例為邊緣供體,與常規(guī)供體比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論對于終末期心臟病,心臟移植是有效的治療手段之一,近中期療效滿意。合理應(yīng)用 IABP、CRRT 等輔助治療手段和新三聯(lián)抗排異方案,可顯著提高心臟移植手術(shù)成功率,減少急、慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生。邊緣供體的應(yīng)用,可以在一定程度上緩解目前供體短缺的現(xiàn)狀。
目的對比研究老年患者(年齡≥70 歲)體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)對術(shù)后急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)發(fā)生的影響。 方法回顧性分析我中心 2009 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日接受單純冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronaryartery bypass grafting,CABG)的老年患者的臨床資料。剔除術(shù)前接受腎臟替代治療、肌酐值記錄缺失、急診手術(shù)及合并其他手術(shù)的病例。期間單純行 CABG 患者共 3 346 例,其中老年患者(年齡≥70 歲) 1 405 例(42.0%),根據(jù)是否使用體外循環(huán)機將該組老年患者分為 CCABG 組(956 例)和 OPCAB 組(449 例)。比較兩組術(shù)后 AKI 的發(fā)生率及嚴重程度。 結(jié)果CCABG 組術(shù)后 AKI 共發(fā)生 306 例(32.0%),OPCAB 組 138 例(30.7%),兩組差異無統(tǒng)計意義(P=0.677)。依據(jù)急性腎損傷信息網(wǎng)(AKIN)分期進一步細分,CCABG 組較 OPCAB 組分別如下:AKINⅠ期:211 例(22.1%)/93 例(20.7%);AKINⅡ期:51 例(5.3%)/23 例(5.1%);AKINⅢ期 44 例(4.6%)/22 例(4.9%),兩組差異無統(tǒng)計意義(P=0.579,1.000,0.788)。住院期間 CCABG 組新發(fā)腎功能衰竭需透析患者 31 例(3.2%),OPCAB 組 10 例(2.2%),兩組差異無統(tǒng)計意義(P=0.376)。 結(jié)論老年 CABG 患者術(shù)后發(fā)生 AKI 常見,且以 AKIⅠ期為主,術(shù)后新發(fā)腎功能衰竭需透析比例總體較低。OPCAB 較 CCABG,并不能顯著降低老年 CABG 患者術(shù)后 AKI 的發(fā)生率及嚴重程度。