目的分析并評價藥師參與的規(guī)范化藥品管理措施在日間手術病房藥品管理中的效果。方法日間手術病房于 2019 年 1 月開始實施藥師參與的規(guī)范化藥品管理，包括成立藥品管理小組、加強病房藥品管理規(guī)范、加強標準化藥品管理的培訓、藥師定期督查等措施。采用《藥品管理質量評價表》對實施前（2018 年 10 月）和實施后（2019 年 10 月）的日間手術病房藥品管理質量進行評價。結果通過為期 10 個月的規(guī)范化管理，日間手術病房的藥品管理品質得到有效提升，藥品品質管理總分從規(guī)范化管理前的 88.0 分提升到規(guī)范化管理后的 95.0 分。結論藥師參與日間手術病房的藥品規(guī)范化管理可以有效提升日間手術病房對藥品的管理品質，進而保障患者的用藥安全。
目的 通過Meta分析明確無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭失敗的危險因素，為臨床早期預防治療失敗并進行早期干預提供依據(jù)。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、萬方、維普及CBM數(shù)據(jù)庫，收集關于無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭失敗危險因素的研究，檢索時限為從2000年1月至2021年1月。由2名研究者獨立進行文獻篩選、文獻數(shù)據(jù)提取及質量評價，采用RevMan 5.3軟件對最終所得文獻進行Meta分析。結果 共納入19篇文獻，包括3418例患者，有統(tǒng)計學意義的危險因素包括急性生理與慢性健康Ⅱ評分、治療前PCO2、治療前pH值、格拉斯哥昏迷評分、治療前呼吸頻率、體重指數(shù)、年齡、白蛋白、C反應蛋白、腎功能不全、排痰障礙、嘔吐物誤吸。結論 高APACHEⅡ評分、治療前高PCO2、治療前低pH值、低格拉斯哥昏迷評分、治療前高呼吸頻率、低體重指數(shù)、高齡、低白蛋白、高反應蛋白、腎功能不全、排痰障礙、嘔吐物誤吸為NIPPV治療慢阻肺患者合并呼吸衰竭失敗的危險因素。NPPV治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者失敗受多種危險因素影響，早期識別并控制危險因素對降低患者治療失敗率尤為重要。
目的 探討日間腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用多模式疼痛管理的效果。方法 采用非隨機歷史對照的方法，納入在四川大學華西醫(yī)院日間手術中心進行腹腔鏡膽囊切除術的患者。將接受單模式疼痛管理的 2020 年 1 月－5 月患者作為對照組，接受多模式疼痛管理的 2021 年 1 月－5 月患者作為試驗組。比較兩組患者的術后疼痛情況及疼痛相關指標。結果 共納入 731 例患者，其中試驗組 496 例，對照組 235 例，兩組患者的性別、年齡、體質量指數(shù)、民族、文化程度、診斷、婚姻、職業(yè)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組術后中度及以上疼痛患者 41 例，其中 3 例伴嚴重惡心嘔吐。對照組術后中度及以上疼痛患者 41 例，其中 4 例伴嚴重惡心嘔吐。試驗組術后中度及以上疼痛（8.3% vs. 17.4%）和出院后疼痛（0.0% vs. 1.3%）的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。兩組的術后伴嚴重惡心嘔吐和因術后疼痛延遲出院的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組中度及以上疼痛患者的性別、年齡、體質量指數(shù)、文化程度、診斷、疼痛發(fā)生距離手術結束的時間、疼痛部位、疼痛性質、止吐藥物使用率、處理后再評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；疼痛部位均以手術切口痛居多，疼痛性質均以脹痛居多。試驗組中度及以上疼痛患者的疼痛評分低于對照組［（4.4±0.6）vs.（4.9±1.1）分，P<0.05］。結論 多模式疼痛管理以評估、藥物、程序改進、健康教育等方式減少了日間腹腔鏡膽囊切除術患者的術后疼痛，可為日間腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期質量管理提供保障。
目的研究Th9細胞相關因子PU.1、干擾素調節(jié)因子4（IRF4）、白細胞介素4（IL-4）在肺纖維化大鼠中的作用。 方法將90只SPF級SD大鼠分為健康對照組、肺纖維化組和地塞米松干預組，每組30只。每組分別在飼養(yǎng)第7 d、第14 d、第28 d各處死10只。氣管內注射博來霉素制作肺纖維化模型。實時熒光PCR檢測支氣管肺泡灌洗液（BALF）PU.1、IRF4 mRNA的含量，ELISA法檢測外周血IL-4含量。 結果健康對照組大鼠在各時間點肺組織結構完整，無炎癥反應和纖維化改變。肺纖維化組大鼠肺組織早期為肺泡炎表現(xiàn)，肺間質和肺泡腔內可見大量巨噬細胞等炎癥細胞浸潤；第14 d部分肺泡結構消失，炎癥細胞浸潤稍減少，肺泡間隔增寬，成纖維細胞增生；第28 d肺泡結構破壞，部分肺泡壁塌陷，肺泡間隔明顯增寬，細胞外基質增生，肺組織呈廣泛纖維化改變。地塞米松干預組肺泡結構存在，炎癥細胞浸潤、肺泡間隔增厚、肺纖維化程度明顯輕于肺纖維化組。肺纖維化組各時間點BALF中PU.1 mRNA含量明顯高于健康對照組。與肺纖維化組比較，地塞米松干預組PU.1 mRNA含量第14 d和第28 d明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。肺纖維化組PU.1 mRNA在第7 d表達增加，第14 d達到高峰，第28 d有所下降。肺纖維化組各時間點BALF中IRF4 mRNA含量明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。與肺纖維化組比較，地塞米松干預組第28 d IRF4 mRNA含量明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。肺纖維化組第14 d BALF中IRF4 mRNA含量與外周血IL-4含量呈正相關（r=0.044，P < 0.05）。 結論Th9細胞在致大鼠肺纖維化中起作用，該作用與轉錄因子PU.1和IRF4有關，IL-4可能通過激活IRF4調控Th9細胞。
結直腸癌是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，隨著對微小RNA（miRNAs）研究的不斷深入，越來越多的證據(jù)表明多種miRNAs參與了結直腸癌的發(fā)生、發(fā)展，并且可能作為其診斷、評估預后及復發(fā)轉移的生物學標志。研究發(fā)現(xiàn)，miRNA-143/miRNA-145在多種腫瘤中的表達都發(fā)生了下調，能起到腫瘤抑制作用，其在結直腸癌中的研究也已較成熟。本文就miRNA-143/miRNA-145與結直腸癌的研究進展做一綜述，為今后的結直腸癌機制和靶向治療研究提供參考。
目的通過對胃癌樣本基因的富集分析，探索其中 RNA 可變剪接的變化情況及相關分子機制。方法回顧性收集中國人民解放軍總醫(yī)院的 3 例胃癌患者的癌組織及其癌旁組織的病理樣本，進行蛋白定量標記、基因芯片檢測、高通量測序等以獲取數(shù)據(jù)；通過 DAVID 等網絡軟件對樣本做 GO 富集和 KEGG 通路分析，得出篩選出的基因的差異可變剪接相關信息。結果總共篩查了與 ENSEMBL 數(shù)據(jù)庫的基因標識一致的具有單獨 ENSG ID 的基因 605 個，癌組織與癌旁組織基因水平的差異比較結果表明，其中無差異基因 411 個，差異上調基因 119 個，差異下調基因 75 個；從中篩出差異可變剪接基因共 69 個。GO 富集和 KEGG 通路分析發(fā)現(xiàn)，檢測基因主要與分子代謝進程、細胞遷移、細胞外基質組織、血液凝固、細胞基質黏附、信號轉導、細胞凋亡負性調控、血管再生、血小板激活、補體系統(tǒng)、脂肪因子信號通路、過氧化物酶體、癌癥通路、轉化生長因子（TGF）信號通路、軸突導向、細胞周期等有關。結論與癌旁組織比較，胃癌組織樣本中存在著大量差異可變剪接基因，由于剪接位點改變所導致的表達差異可能在胃癌的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用。
目的探討克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因陽性的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的臨床療效。 方法收集2012年11月-2014年5月接受克唑替尼治療的ALK陽性的晚期NSCLC患者。31例患者的中位年齡為51歲；男14例（45.2%），女17例（54.8%）；不吸煙者占74.2%；74.2%的患者ECOG評分為0～2分。在病理組織分型中，腺癌占96.8%，大細胞癌占3.2%。有1例患者存在EGFR與ALK基因共同突變。一線口服克唑替尼的患者有15例（48.4%），二線及二線以上口服克唑替尼的患者有16例（51.6%）。 結果接受克唑替尼治療的患者客觀有效率（ORR）為61.3%，疾病控制率（DCR）為90.3%，中位無疾病進展時間（PFS）為10.0個月[95% CI（2.9，17.0）個月]。一線口服克唑替尼的患者與二線及以上口服克唑替尼的患者之間的ORR和DCR差異無統(tǒng)計學意義（P=0.716，P=0.600）?？诉蛱婺岬牟涣挤磻饕獮楣炔蒉D氨酶/谷丙轉氨酶比值升高（64.5%）、惡心嘔吐（35.5%）、白細胞降低（16.7%）、視覺改變（16.1%）、肢體水腫（12.9%）、腹瀉（12.9%）等，大部分分級為1～2級。 結論克唑替尼可以有效治療ALK陽性晚期NSCLC患者，提高ORR和DCR，延長PFS，且毒性作用較小，患者耐受性好。
目的 探討晚期非小細胞肺癌長期生存患者的臨床特征及治療相關因素。 方法 對四川大學華西醫(yī)院胸部腫瘤科 2010 年 1 月—2015 年 12 月收治的經病理學確診且可供分析的 963 例Ⅳ期非小細胞肺癌患者的臨床特征、治療因素及生存情況進行回顧性分析。 結果 生存分析結果顯示，963 例患者中位生存期為 20.8 個月，1、3、5、7 年生存率分別為 72.0%、21.4%、15.2%、4.8%。長期生存者（生存期>60 個月）81 例，非長期生存者（生存期<60 個月）882 例。既往手術、胸部放射治療（放療）以及表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因陽性顯著影響 5 年實際存活率，分別降低死亡風險 62.0%、58.8%、58.1%。與非長期生存組相比，長期生存組內更多患者接受了包括手術、胸部放療及靶向治療在內的 2 種或 2 種以上手段（28.4% vs. 11.6%，P<0.001），長期生存組有更多患者在四線及以上的后線治療中獲益（24.7%vs. 11.1%，P<0.001）。Cox 多因素分析顯示功能狀態(tài)評分［風險比（hazard ratio，HR）=1.388，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.199，1.608），P<0.001］、N 分期［HR=1.160，95%CI（1.058，1.272），P=0.002］、EGFR 基因突變［HR=0.588，95%CI（0.469，0.738），P<0.001］、既往手術［HR=0.626，95%CI（0.471，0.832），P=0.001］、胸部放療［HR=0.592，95%CI（0.480，0.730），P<0.001］是總生存期的獨立影響因素（P<0.05）。 結論 功能狀態(tài)評分、N 分期、EGFR 基因突變、既往手術及胸部放療是影響晚期非小細胞肺癌患者生存的重要預后因素。多種治療手段的綜合治療及后線治療的持續(xù)獲益有利于長期生存。
目的 研究小湯山醫(yī)院SARS患者用藥過程中藥品不良反應的發(fā)生情況.方法 通過制定和下發(fā)合理用藥手冊,成立臨時藥品不良反應監(jiān)測小組等方式指導合理用藥,跟蹤隨訪并實時收集所有不良反應報告.采用WHO不良反應分級、分類標準,參考解放軍總醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的原始數(shù)據(jù),回顧性系統(tǒng)分析不良反應的發(fā)生情況及規(guī)律.結果 小湯山醫(yī)院680例SARS患者中,共發(fā)生藥品不良反應193例(251例次,男性87例,女性106例),發(fā)生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反應發(fā)生率高于男性和青年患者;重癥和原有糖尿病的SARS患者更易發(fā)生不良反應;大劑量和合并用藥更易引起藥品不良反應;激素類藥物是本次SARS治療中引起藥品不良反應的主要因素;而且注射劑比各種口服制劑引起的不良反應發(fā)生率更高.本次發(fā)生的各種藥品不良反應主要集中在血液系統(tǒng)異常、胃腸系統(tǒng)異常和內分泌異常.結論 SARS藥物治療涉及品種多、劑量大,不良反應的發(fā)生率較高,SARS治療需慎重使用激素類藥物.
目的 調查分析小湯山醫(yī)院680例臨床確診SARS患者治療期間的藥物利用情況. 方法 采用HIS系統(tǒng)回顧性分析小湯山醫(yī)院臨床確診的680例SARS患者的病案及用藥記錄,分別運用計算機病例分型模型(A、B、C、D型)和臨床分型模型(普通型、重癥型)分組,統(tǒng)一采用合理用藥指標:限定成人日劑量(defined daily dose, DDD)、藥物利用指數(shù)(drug utilization index, DUI)、用藥例次數(shù)、醫(yī)囑數(shù)及人均藥費、日均藥費等,評價各組間的差異. 結果 680例SARS患者共計應用17大類359種藥物,應用病例數(shù)最多的是抗菌藥物.應用經費最多的是糖皮質激素和大輸液類藥物.DDDs排序最高的為免疫調節(jié)劑和維生素藥物.應用總天數(shù)最多的是大輸液和維生素類藥物.藥費最高的是甲基強的松龍注射劑.C型、D型和重癥型SARS患者的年齡、死亡率、用藥品種、用藥頻次及經費均顯著高于A型和普通型SARS患者. 結論 按WHO推薦的合理用藥指標DUI＝1標準,359種藥物中DUI小于、等于和大于1的比例分別為37%、30%和33%.抗病毒藥用量不足,激素類用量過大.計算機病例分型客觀真實、速度快、易標化,具有推廣潛質.