目的總結(jié)皮瓣舒平養(yǎng)皮技術治療耳廓再造術皮膚擴張中后期感染的療效。 方法2009年7月－2011年7月，5例行皮膚擴張法耳廓再造術的先天性小耳畸形患者在皮膚擴張中后期發(fā)生囊內(nèi)感染。男3例，女2例；年齡6～18歲，中位年齡8歲。2例感染前有呼吸道感染、發(fā)熱史，3例無明確誘因。檢查示皮瓣紅腫、有觸痛，其中2例擴張皮瓣破潰。設計切口取出擴張器后將擴張皮瓣舒平，待炎癥完全消退后采用擴張皮瓣和自體肋軟骨行耳廓再造術。 結(jié)果皮瓣舒平術后7 d拆線時見3例術前擴張皮瓣無破潰患者的皮瓣與頭皮銜接切口均Ⅰ期愈合，1個月后炎癥完全消退；2 例皮瓣破潰患者破潰處仍有少量分泌物，3個月后炎癥完全消退，破潰切口愈合良好。耳廓再造術后患者切口均Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間1～18個月，平均13個月。再造耳形態(tài)良好。 結(jié)論皮瓣舒平養(yǎng)皮技術可以有效處理皮膚擴張中后期感染，使耳廓再造術順利完成。
【摘 要】 目的 總結(jié)外耳再造術中對殘耳進行的不同處理，探討合理應用殘耳的方法。 方法 2005 年9 月－2006 年7 月，對128 例單側(cè)小耳畸形患者采用分期手術進行矯治。男79 例，女49 例；年齡5 ～ 21 歲，平均11 歲。左耳44 例，右耳84 例。殘耳呈花生狀56 例，臘腸狀35 例，舟狀27 例，貝殼狀10 例。外耳道正常存在5 例，狹窄11 例，閉鎖112 例?；级炊l(fā)育情況分為：Ⅰ度17 例，Ⅱ度98 例，Ⅲ度13 例。一期手術時植入50 mL 腎形擴張器1 枚。對于殘耳上端距發(fā)際線較近者，同期將殘耳中上部縱行切開，去除多余的殘耳軟骨，切口直接縫合。二期手術時利用殘耳中上部覆蓋軟骨支架下部，根據(jù)殘耳的具體位置，應用“V-Y”推進、“Z”成形術和殘耳向上逆轉(zhuǎn)等方法矯正殘耳位置。三期手術時利用保留的殘耳再造耳輪腳或覆蓋再造耳修整時形成的創(chuàng)面。 結(jié)果 患者殘耳經(jīng)改形或移位后血運良好，全部成活。切口Ⅰ期愈合。患者均獲8 ～ 15 個月隨訪。以殘耳形成的耳垂外形豐滿自然，再造耳與健側(cè)耳基本對稱。再造耳耳垂存活良好，無破潰。再造的耳輪腳清晰可見，耳輪、對耳輪及三角窩結(jié)構清晰，患者及家屬均滿意。 結(jié)論 合理應用殘耳是成功施行外耳再造術、保證再造耳與健側(cè)耳對稱的重要環(huán)節(jié)。