目的 探討瓷樣膽囊腹腔鏡手術(shù)治療的技術(shù)和適應證。方法 對1995年1月至2009年1月期間我院收治的10例接受腹腔鏡手術(shù)治療的瓷樣膽囊患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 10例瓷樣膽囊均接受腹腔鏡手術(shù)治療，其中膽囊逆行切除6例, 膽囊大部切除2例，中轉(zhuǎn)開腹2例（術(shù)中發(fā)生膽管損傷和發(fā)現(xiàn)膽囊癌各1例）。有1例術(shù)中冰凍檢查證實為膽囊癌的患者經(jīng)腹腔鏡完整地切除膽囊。腹腔引流10例，僅1例發(fā)生漏膽，二次開腹手術(shù)探查見右肝管電灼傷，經(jīng)放置T管引流，2周后痊愈。所有患者均痊愈出院, 無死亡病例。隨訪1.5~14年（平均11年），除1例膽囊癌患者于術(shù)后1.5年死亡，其余患者均恢復良好。結(jié)論 嚴格的適應證加上個體化的操作方法可以安全地完成腹腔鏡瓷樣膽囊切除術(shù)。
目的 觀察術(shù)中白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療進展期胃癌的近、遠期療效和毒副反應。方法 納入接收根治性手術(shù)的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者176例，隨機分為近距離放化療組（n=48）、腹腔化療組（n=32）和靜脈化療組（n=48），并將術(shù)后自動放棄放、化療的患者，在簽署知情同意書后，選擇作為對照組（n=48），觀察各組患者近、遠期隨訪結(jié)果和毒副反應，并通過KaplanMeier法和LogRank檢驗分析各組患者的生存情況。結(jié)果 近期隨訪結(jié)果: 近距離放化療組總有效率為95.83%，腹腔化療組總有效率為71.88%，靜脈化療組總有效率為64.58%，對照組總有效率為52.08%。4組間總有效率的差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）,其中對照組與近距離放化療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。遠期隨訪結(jié)果: 近距離放化療組3年和5年死亡率為37.50%和56.32%，5年中位生存期為（14±4.51）個月（95%CI: 14.419～4.512）; 腹腔化療組3年和5年死亡率為78.12%和93.75%, 5年中位總體生存期為（10.6±1.13）個月（95%CI: 10.620～1.163）; 靜脈化療組3年和5年死亡率為79.21%和95.80%，5年中位總體生存期為（11±3.10）個月（95%CI: 11.130～3.162）; 對照組3年和5年死亡率為87.50%和95.83%, 5年中位總體生存期為（9±2.30）個月（95%CI: 10.024～1.18）。與靜脈化療組相比較，近距離放化療組惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害及腎功損害的發(fā)生率明顯降低（Plt;0.05）。結(jié)論 對進展期胃癌術(shù)中進行白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療可減少藥物的毒副反應，延長患者生存期。