門脈高壓性胃病是肝硬變門脈高壓癥患者的主要并發(fā)癥之一，病變幾乎累及全部消化道，現(xiàn)就門脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、診斷與治療討論如下……
目的比較超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的膽道引流（EUS-BD）與經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流（PTBD）治療惡性梗阻性黃疸的療效。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫，搜集 EUS-BD 與 PTBD 治療惡性梗阻性黃疸患者療效比較的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）和隊(duì)列研究，檢索時(shí)限均從建庫至 2018 年 11 月 30 日。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果本研究共納入 3 個(gè) RCT 和 6 個(gè)隊(duì)列研究，共 496 例患者。meta 分析結(jié)果顯示，EUS-BD 組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 ［OR=0.30，95% CI（0.20，0.47），P<0.000 01］、術(shù)后再手術(shù)干預(yù)率 ［OR=0.11， 95% CI（0.06，0.22），P<0.000 01］、住院時(shí)間 ［MD=–3.42，95% CI（–6.72，–0.13），P=0.04］、住院費(fèi)用 ［SMD=–0.83，95% CI（–1.16，–0.49），P<0.000 01］ 明顯低（或少）于 PTBD 組。在技術(shù)成功率 ［OR=0.88，95% CI（0.20，3.85），P=0.86］ 和臨床有效率 ［OR=1.73，95% CI（0.97，3.11），P=0.06］ 方面 2 組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明，與 PTBD 相比，EUS-BD 在治療惡性梗阻性黃疸患者方面具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后再手術(shù)干預(yù)率低、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，而在技術(shù)成功率和臨床有效率方面兩者無明顯差異，但由于受納入文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的探索胰腺癌預(yù)后的影響因素。 方法回顧性分析2010年1月至2014年12月期間蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外二科收治的71例胰腺癌患者的臨床資料，探索胰腺癌預(yù)后的影響因素。 結(jié)果71例患者中有60例患者獲訪，隨訪率達(dá)84.5%；隨訪時(shí)間5～36個(gè)月，中位數(shù)為16個(gè)月；其1、2及3年累積生存率分別為60.6%、23.9%及1.4%。單因素分析結(jié)果顯示，性別（P=0.043）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.002）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（P=0.000）、TNM分期（P=0.000）及胰周侵犯（P=0.000）均與胰腺癌的預(yù)后有關(guān)，女性患者、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期越晚及存在胰周侵犯者的預(yù)后較差；Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型結(jié)果顯示：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（P=0.047）、TNM分期（P=0.002）及胰周侵犯（P=0.016）均是胰腺癌預(yù)后的影響因素，存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期越晚及存在胰周侵犯者的預(yù)后較差。 結(jié)論遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期及胰周侵犯為胰腺癌患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素。
目的探索懸浮培養(yǎng)構(gòu)建源于胃癌患者類器官的可行性。方法選取2021年7–12月期間于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院行手術(shù)切除的3例胃癌患者的新鮮胃癌組織，將新鮮組織經(jīng)混合消化酶消化后制成細(xì)胞懸液，將此細(xì)胞懸液接種于超低吸附板中懸浮培養(yǎng)類器官，待類器官生長到一定大小后進(jìn)行傳代、凍存，然后在倒置顯微鏡下觀察胃癌類器官的形成過程，再通過蘇木精-伊紅和免疫組織化學(xué)染色觀察類器官與原發(fā)腫瘤的一致性。結(jié)果本研究中有1例患者成功培養(yǎng)出可傳代、凍存的類器官。在倒置顯微鏡下見類器官初始時(shí)（培養(yǎng)至第5天時(shí)）呈球形結(jié)構(gòu)，至第10天時(shí)見類器官逐漸呈短棒狀結(jié)構(gòu)，至第15天時(shí)出現(xiàn)分枝樣改變，至第20天時(shí)形成不規(guī)則的腺管樣結(jié)構(gòu)。蘇木精-伊紅染色結(jié)果顯示類器官與原發(fā)胃癌組織的結(jié)構(gòu)高度相似，免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示在類器官及它對應(yīng)的原發(fā)胃癌組織中低分子量細(xì)胞角蛋白、p53、Ki67表達(dá)情況基本相同，即在類器官及原發(fā)胃癌組織中低分子量細(xì)胞角蛋白、p53均呈陽性表達(dá)，Ki67均呈高比例（陽性率約為70%）表達(dá)。結(jié)論本研究初步研究結(jié)果提示，采用懸浮培養(yǎng)可以構(gòu)建出在組織和細(xì)胞層面與原發(fā)胃癌組織基本一致的類器官。