目的 探討動(dòng)態(tài)套筒式三翼釘固定不同角度股骨頸骨折的生物力學(xué)作用，為臨床選擇其治療股骨頸骨折提供理論依據(jù)。 方法 取股骨頸長(zhǎng)度相似的成年（45 ～ 60 歲）尸體股骨標(biāo)本9 個(gè)，排除畸形、骨折等病變。用手鋸將標(biāo)本分別以Pauwels 角為30、50、70° 于股骨頸中部鋸斷，制備不同角度股骨頸骨折模型（30、50、70° 組），每組3 個(gè)；均用動(dòng)態(tài)套筒式三翼釘固定斷端。標(biāo)本模擬人體單足站立位固定于Instron-8874 液壓伺服力學(xué)實(shí)驗(yàn)測(cè)試機(jī)上，選擇股骨近端11 個(gè)點(diǎn)作為應(yīng)變測(cè)試點(diǎn)，以10 mm/min 加載速度、線性載荷0 ～ 1 200 N 分級(jí)加載，測(cè)定各組于1 200 N 載荷下各點(diǎn)的應(yīng)變值、不同載荷下主壓力側(cè)和主張力側(cè)的應(yīng)變值。 結(jié)果 1 200 N 載荷下，3 組均在6 點(diǎn)處出現(xiàn)峰值；30、50、70° 組應(yīng)變值分別為（—1 657 ± 171）、（—1 879 ± 146）和（—2 147 ± 136）με，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。同一載荷下，Pauwels 角越大，股骨頸主壓力側(cè)和主張力側(cè)應(yīng)變值越大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。同一Pauwels 角，載荷越大，應(yīng)變值亦逐漸增大（P lt; 0.01）。 結(jié)論 動(dòng)態(tài)套筒式三翼釘固定股骨頸骨折穩(wěn)定可靠，Pauwels 角越大，骨折固定越不穩(wěn)定。
目的 探討腰椎峽部重建內(nèi)固定器治療腰椎峽部不連的臨床應(yīng)用可行性及價(jià)值，為其臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。 方法 取健康山羊16 只，體重22.65 ～ 31.22 kg，建立L5 腰椎峽部不連動(dòng)物模型。將動(dòng)物隨機(jī)分為2 組，每組8 只，分別為單純植骨組（于峽部不連處單純植入自體髂骨0.8 ～ 1.1 g）和內(nèi)固定植骨組（先安裝內(nèi)固定器再于峽部不連處植入自體髂骨0.8 ～ 1.1 g）。于術(shù)后8 周處死動(dòng)物行影像學(xué)、大體和組織學(xué)觀察。同時(shí)進(jìn)行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)：取自愿捐贈(zèng)椎體標(biāo)本5 個(gè)，來(lái)源于男4 例，女1 例；年齡35 ～ 51 歲。于L5 椎體左峽部橫斷，造成腰椎峽部不連模型。將微型位移傳感器置于峽部斷端，電子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)模擬腰椎峽部重建內(nèi)固定器施力方向，以2 mm/min 的速度勻速加載，用動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)采集分析儀同步收集峽部斷端的形變值。全部加載直至標(biāo)本發(fā)生骨破壞，觀察位移傳感器是否發(fā)生形變及腰椎峽部斷端處是否發(fā)生閉合。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均無(wú)因手術(shù)原因造成的神經(jīng)損傷或死亡，術(shù)后麻醉清醒后即活動(dòng)，無(wú)傷口感染發(fā)生。術(shù)后8 周腰椎雙斜位X 線片和大體觀察均顯示，內(nèi)固定植骨組峽部融合率為100%，顯著高于單純植骨組的62.5%（P lt; 0.05）。組織學(xué)觀察示，單純植骨組3 只峽部未融合動(dòng)物腰椎峽部斷端骨小梁骨陷窩空虛，骨細(xì)胞消失；內(nèi)固定植骨組峽部斷裂處骨小梁連接成網(wǎng)狀，小梁間為骨髓組織，骨小梁局部呈現(xiàn)不同程度的“鑲嵌樣”結(jié)構(gòu)。椎體標(biāo)本生物力學(xué)測(cè)試與數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示，勻速加載過(guò)程中，當(dāng)外載荷為40 N 時(shí)，位移傳感器發(fā)生形變，腰椎峽部斷端縫隙開(kāi)始閉合；隨著外載荷進(jìn)一步加大，傳感器位移呈線性上升趨勢(shì)；當(dāng)外載荷為212 N時(shí)，位移傳感器不再發(fā)生形變，腰椎峽部斷端縫隙完全閉合，緊密接觸，開(kāi)始呈現(xiàn)加壓效應(yīng)。 結(jié)論 腰椎峽部重建內(nèi)固定器具有明顯的穩(wěn)壓和加壓的雙重力學(xué)功效，且融合率高。