目的 研究造血干細(xì)胞動員對移植靜脈近期通暢率和吻合口內(nèi)膜增生程度的影響。 方法 將24只新西蘭大白兔隨機分為實驗組和對照組,每組12只，每只兔建立雙側(cè)頸動靜脈移植模型，其中一側(cè)移植靜脈于移植前采用0.25%胰蛋白酶去內(nèi)皮細(xì)胞處理。實驗組兔靜脈移植后24h開始皮下注射分泌型基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF,100μg/kg），連續(xù)10d；對照組兔注射等量生理鹽水。術(shù)后觀察造血干細(xì)胞動員情況,包括外周血有核細(xì)胞計數(shù),單個核細(xì)胞比率，移植靜脈的近期通暢和吻合口內(nèi)膜增生情況。 結(jié)果 實驗組術(shù)后5d外周血有核細(xì)胞計數(shù)(t=8.406,P=0.000)和單個核細(xì)胞比率(t=31.267,P=0.000)較對照組明顯增加。 兩組內(nèi)皮完整移植靜脈均有較高的通暢率；去內(nèi)皮移植靜脈的通暢率明顯降低，實驗組通暢率高于對照組(67% vs.30%)。實驗結(jié)束實驗組去內(nèi)皮移植靜脈吻合口搏動指數(shù)(PI)明顯低于對照組(t=2.958,P=0.009)。術(shù)后4周病理檢查顯示，兩組移植靜脈吻合口內(nèi)膜均有不同程度地增生，去內(nèi)皮移植靜脈內(nèi)膜增生程度較重，實驗組去內(nèi)皮移植靜脈再內(nèi)皮化完全，吻合口內(nèi)膜增生程度明顯輕于對照組(t=3.413,P=0.004)。 結(jié)論 造血干細(xì)胞動員對移植靜脈有保護作用，可促進移植靜脈的再內(nèi)皮化，提高近期通暢率，預(yù)防吻合口內(nèi)膜增生引起的再狹窄。
盡管來自隨機對照試驗的證據(jù)被認(rèn)為是高級別的證據(jù)，但往往由于外推性較低而不能有效地運用于臨床實踐。隨機對照設(shè)計和非隨機設(shè)計提供的證據(jù)具有互補性和互參性，不同的研究設(shè)計適合不同的研究階段，回答不同的研究問題，評價干預(yù)措施時需根據(jù)研究目的、可行性、權(quán)衡不同設(shè)計模式的優(yōu)勢和不足，選擇合適的研究設(shè)計。
目的總結(jié)采用第3代陶瓷關(guān)節(jié)假體行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）治療髖關(guān)節(jié)終末期疾病的中長期療效。 方法回顧分析2001年5月－2005年5月采用第3代陶瓷關(guān)節(jié)假體行THA的142例（148髖）患者臨床資料。男78例，女64例；年齡23～81歲，中位年齡57.2歲。股骨頭缺血性壞死73例（77髖），退行性骨關(guān)節(jié)炎35例（36髖），股骨頸骨折18例（18髖），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14例（15髖），化膿性髖關(guān)節(jié)后遺癥2例（2髖）?；颊咝g(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評分為（58.3±12.9）分。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間為7～12年，平均8.8年。末次隨訪時，髖關(guān)節(jié)Harris評分為（92.5±10.2）分，較術(shù)前顯著提高（t=—25.29，P=0.00）；4髖出現(xiàn)腹股溝部疼痛，6髖發(fā)生大腿疼痛。術(shù)后發(fā)生髖臼假體無菌性松動2髖，髖關(guān)節(jié)脫位2髖，陶瓷股骨頭碎裂1髖，陶瓷異響1髖。假體翻修率為1.35%（3/148）。X線片復(fù)查示，2髖出現(xiàn)髖臼假體松動，4髖發(fā)現(xiàn)不連續(xù)透亮線，88髖可見骨長入；25髖股骨柄假體周圍見不連續(xù)透亮線，95髖可見骨長入，2髖出現(xiàn)皮質(zhì)骨肥大，9髖發(fā)生股骨柄假體下沉，但下沉均未超過2 mm。 結(jié)論采用第3代陶瓷關(guān)節(jié)假體行THA是治療髖關(guān)節(jié)終末期疾病的有效方法，可獲得滿意的中長期療效以及較高的假體存留率。
目的應(yīng)用累積和分析法（culmulative sum analysis，CUSUM analysis）監(jiān)測右胸切口微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)的手術(shù)質(zhì)量，并分析其學(xué)習(xí)曲線。 方法分析2011年6月至2013年4月廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院連續(xù)60例右胸切口微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)患者的臨床資料，其中男32例、女28例，年齡28～53（34.67±7.11）歲；心功能分級（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級。二尖瓣狹窄31例，二尖瓣關(guān)閉不全19例，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10例。按手術(shù)時間順序為每一例患者進行編號，并分為A組、B組、C組，每組20例患者。收集并分析3組患者的各項手術(shù)指標(biāo)，同時使用描述性統(tǒng)計方法及累積和分析曲線對手術(shù)質(zhì)量進行分析。 結(jié)果C組主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間和手術(shù)時間明顯短于A組和B組［C組主動脈阻斷時間與A組比較：（50.35±2.30）min vs.（66.15±8.38）min；C組手術(shù)時間與B組比較：（167.50±4.63）min vs.（178.60±4.49）min，P<0.05］；全部患者的院內(nèi)死亡率為3.3%（2/60）。累積和分析法分析結(jié)果顯示，盡管在研究期間內(nèi)，手術(shù)質(zhì)量均在控制范圍內(nèi)，但存在明顯的學(xué)習(xí)曲線效應(yīng)，術(shù)者在進行了約45例手術(shù)實踐后，其手術(shù)累積失敗率低于80%警戒線，即其手術(shù)失敗率低于預(yù)期的10%。 結(jié)論微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)是安全、有效的，而CUSUM法是一種簡單、監(jiān)控手術(shù)質(zhì)量的統(tǒng)計方法。