目的總結(jié)胰十二指腸切除術(shù)（PD）后胃排空障礙診療的現(xiàn)狀與進(jìn)展。方法檢索近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān) PD 后胃排空障礙的相關(guān)研究文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果目前胃排空障礙的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，與手術(shù)創(chuàng)傷、患者高齡、合并糖尿病、伴有其他腹部并發(fā)癥等多種高危因素有關(guān)。保留幽門(mén) PD 并不增加術(shù)后胃排空障礙的風(fēng)險(xiǎn)，而幽門(mén)環(huán)切除、結(jié)腸前吻合、Braun 吻合、微創(chuàng)手術(shù)對(duì)降低其發(fā)生是有利的。胃排空障礙的治療目前國(guó)內(nèi)外仍無(wú)明顯進(jìn)展，但絕大多數(shù)患者可通過(guò)對(duì)癥保守治療獲得痊愈。結(jié)論P(yáng)D 后胃排空障礙應(yīng)以預(yù)防為主，圍術(shù)期應(yīng)用術(shù)后加速康復(fù)策略可能是目前臨床解決術(shù)后胃排空障礙的關(guān)鍵所在，但需進(jìn)一步研究。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)同時(shí)同孔完成多臟器手術(shù)可能性及手術(shù)方法。方法 總結(jié)1993年3月至1999年4月完成LC 2 170例，其中LC同時(shí)同孔完成多臟器手術(shù)51例。結(jié)果 該51例手術(shù)全部成功，無(wú)1例術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，除1例患者LC同時(shí)同孔行絕育手術(shù)后懷孕，其余無(wú)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 LC同時(shí)同孔完成多臟器手術(shù)實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域、多臟器同期手術(shù)，雖創(chuàng)傷范圍增多，操作有一定的難度，仍具有微創(chuàng)外科的特點(diǎn)。一次完成多種手術(shù)，不明顯增加患者的痛苦及費(fèi)用，避免了患者在一種疾病治愈后再次住院手術(shù)治療另一種疾病。
目的探討基于中線(xiàn)對(duì)稱(chēng)原則進(jìn)行包皮吻合矯治隱匿陰莖的療效。方法2016 年 1 月—2018 年 9 月，收治 18 例隱匿陰莖患兒。患兒年齡 3～12 歲，平均 8.3 歲。查體見(jiàn)陰莖短小，陰莖體無(wú)法顯露或顯露極差，陰莖海綿體發(fā)育良好?；谥芯€(xiàn)對(duì)稱(chēng)原則，通過(guò)包皮吻合進(jìn)行矯治。術(shù)后 3 d 拆除加壓包扎敷料并拔除尿管，觀察龜頭顏色，陰莖及陰囊有無(wú)腫脹、淤血，包皮皮瓣血供情況。結(jié)果手術(shù)時(shí)間 47～54 min，平均 50 min?；純壕@隨訪(fǎng) 3 個(gè)月。術(shù)后龜頭無(wú)出血、壞死，包皮皮瓣無(wú)感染、缺血壞死。術(shù)后 3 d 18 例患兒均出現(xiàn)不同程度包皮水腫，2 周后僅 5 例包皮水腫未消退，3 個(gè)月時(shí)包皮水腫均消退，未出現(xiàn)術(shù)后增生性瘢痕?；純宏幥o體顯露良好，包皮及陰囊皮膚無(wú)臃腫。結(jié)論基于中線(xiàn)對(duì)稱(chēng)原則吻合包皮矯治隱匿陰莖，可獲得較好陰莖外觀。
目的研究白藜蘆醇對(duì)肝細(xì)胞癌細(xì)胞增殖的影響，并進(jìn)一步研究其影響機(jī)制。方法以不同濃度（0、12.5、25.0 和 50.0 μmol/L）的白藜蘆醇分別處理對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的 HepG2 細(xì)胞，采用 CCK8 法和實(shí)時(shí)細(xì)胞分析儀（RTCA）系統(tǒng)檢測(cè)細(xì)胞的增殖情況。4 組細(xì)胞處理 48 h 后，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞凋亡情況，采用 Western blot 法檢測(cè)磷脂酰肌醇 3-激酶（PI3K）p85、磷酸化蛋白激酶 B（p-Akt）、總蛋白激酶 B（t-Akt）和細(xì)胞周期素 A2（CyclinA2）蛋白的表達(dá)。結(jié)果白藜蘆醇對(duì) HepG2 細(xì)胞的生長(zhǎng)具有明顯的抑制作用，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)和白藜蘆醇濃度的增高，HepG2 細(xì)胞的活力越來(lái)越低。白藜蘆醇作用 48 h 后，各個(gè)濃度白藜蘆醇對(duì)細(xì)胞的抑制效應(yīng)逐漸增大，且 50.0 μmol/L 濃度下細(xì)胞的抑制效應(yīng)最大。進(jìn)一步的 RTCA 系統(tǒng)研究也發(fā)現(xiàn)，白藜蘆醇對(duì) HepG2 細(xì)胞的 NCI 值降低作用具有時(shí)間濃度依賴(lài)關(guān)系。流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果顯示，12.5、25.0 和 50.0 μmol/L白藜蘆醇可以誘導(dǎo) HepG2 肝癌細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞凋亡。Western-blot 結(jié)果表明，與0 μmol/L 比較，12.5、25.0 和 50.0 μmol/L 白藜蘆醇可以降低 HepG2 細(xì)胞內(nèi) PI3K p85、p-AKT 和 CyclinA2 蛋白的表達(dá)水平（P<0.05），但 4 組細(xì)胞內(nèi)的 t-Akt 的表達(dá)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論白藜蘆醇可能通過(guò) PI3K p85/Akt 信號(hào)軸來(lái)達(dá)到抗肝癌細(xì)胞增殖的作用，這為 HCC 的藥物治療提供了新的思路。
目的總結(jié)阜外醫(yī)院過(guò)去 10 年完全性肺靜脈異位引流（TAPVC）術(shù)后肺靜脈狹窄（PVS）患者行再次手術(shù)干預(yù)的近中期結(jié)果。方法納入 2009～2019 年于阜外醫(yī)院完成手術(shù)治療的 9 例 TAPVC 術(shù)后 PVS 患者，其中男 4 例、女 5 例，手術(shù)時(shí)年齡（5.10±5.00）歲。根據(jù)肺靜脈成形手術(shù)方式將患者分為 2 組：無(wú)縫線(xiàn)縫合（sutureless）組（n=3）和非無(wú)縫線(xiàn)縫合（non-sutureless）組（n=6）。分析患者的臨床資料。結(jié)果本組患者原發(fā) TAPVC 類(lèi)型包括：心上型 4 例，心內(nèi)型 2 例，心下型 1 例，混合型 2 例。全組患者中位體外循環(huán)時(shí)間 95（63，208）min，中位主動(dòng)脈阻斷時(shí)間 58（30，110）min，術(shù)后中位 ICU 滯留時(shí)間 24（24，2 136）h。早期院內(nèi)死亡 1 例（11.1%）。1 例（11.1%）合并單心室患者發(fā)生住院并發(fā)癥，術(shù)后行血液濾過(guò)治療。隨訪(fǎng)時(shí)間 11.9（2.2，18.0）個(gè)月，隨訪(fǎng)期間死亡 2 例，死因分別為肺靜脈再狹窄及腦卒中。Sutureless 組與 non-sutureless 組術(shù)后結(jié)果及隨訪(fǎng)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論外科手術(shù)是 TAPVC 術(shù)后出現(xiàn) PVS 的有效治療手段，但仍存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，sutureless 縫合技術(shù)在此類(lèi)患者中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)仍有待驗(yàn)證。