目的評價膽道鏡和十二指腸鏡在治療T管拔除后膽瘺中的應用價值。方法對我院2000年5月至2004年12月期間9例采用膽道鏡或十二指腸鏡下鼻膽管引流（ENBD）治療T管拔除后膽瘺患者的資料進行回顧性分析。結果本組病例采用膽道鏡和十二指腸鏡治療均獲成功，無并發(fā)癥。結論膽道鏡和十二指腸鏡治療T管拔除后膽瘺臨床療效可靠，有推廣價值。
目的 為一例已確診的重度肥胖患者制定循證治療方案。方法 根據(jù)循證臨床實踐的PICO原則，提出臨床問題，檢索最佳證據(jù)，對所獲證據(jù)進行嚴格質(zhì)量評價，并結合醫(yī)生經(jīng)驗和患者意愿制定治療方案。結果 共納入9篇臨床指南、8篇Meta分析/系統(tǒng)評價和3篇隨機對照研究。通過對納入文獻進行分析并結合患者意愿，為患者制定了合理的手術治療方案和預期目標（明顯降低體重和改善各種肥胖合并癥，提高患者的生活質(zhì)量）。術后隨訪1年，患者體重降低了20 kg，睡眠呼吸暫停綜合征和高脂血癥得到了明顯改善。結論 可調(diào)胃綁帶手術是治療重度肥胖的有效方式，該手術在降低體重同時還可改善某些肥胖合并癥。
目的 觀察內(nèi)給氧治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 對2005年2月至2009年3月期間收治的55例重癥急性胰腺炎患者采用非手術治療，在給予奧曲肽或施他寧、抗生素及基礎性支持治療的基礎上，按入院時間先后分為2組，試驗組(n=28)給予注射用內(nèi)給氧治療1周，對照組(n=27)未用內(nèi)給氧。結果 試驗組動脈血氧分壓在應用內(nèi)給氧治療前為(53.8±8.1) mm Hg，治療后為(87.9±9.5) mm Hg； 血氧飽和度治療前為（81.1±7.4）%，治療后為（93.2±6.7）%； 治愈病例中血淀粉酶降至正常的時間，試驗組平均為(29.4±7.2) h，對照組平均為(162.1±46.8) h； 死于急性呼吸窘迫綜合征者試驗組為0（0/28），對照組為14.8%（4/27）; 上述指標差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 內(nèi)給氧配合基礎性治療對重癥急性胰腺炎有較好療效，實用性較強。
目的探討食管壓指導創(chuàng)傷性急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者呼氣末正壓(PEEP)選擇是否優(yōu)于急性呼吸窘迫綜合征協(xié)作網(wǎng)(ARDSNet)建議根據(jù)吸入氧濃度滴定PEEP的氧合法。 方法選擇2013年9月至2015年3月廈門市第三醫(yī)院重癥監(jiān)護病房創(chuàng)傷性ARDS患者12例,均放置食管測壓氣囊導管,12例患者同時應用食管壓與ARDSNet兩種方法滴定最佳PEEP。根據(jù)PEEP選擇方法的不同,分為食管壓組與ARDSNet組。記錄入組0、24、48及72 h時兩種方法滴定最佳PEEP時的氣道峰壓、食管壓、呼氣末跨肺壓、吸氣末跨肺壓、肺順應等指標的變化。 結果(1)食管壓與ARDSNet兩種方法選擇的PEEP值分別為(10.98±4.36) cm H2O和(7.13±2.21) cm H2O,食管壓組選擇的PEEP值高于ARDSNet組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。(2)食管壓滴定PEEP法呼氣末跨肺壓均為正值,均值為(0.71±0.62) cm H2O,與ARDSNet組的(-2.29±3.49) cm H2O比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),ARDSNet組中73%患者呼氣末跨肺壓<0 cm H2O。 結論食管壓通過測量胸膜腔內(nèi)壓計算跨肺壓指導創(chuàng)傷性ARDS患者機械通氣PEEP選擇,能個體化調(diào)節(jié)PEEP,識別出能從高PEEP獲益的ARDS患者,使PEEP設置更符合患者需要。
目的探討利伐沙班預防老年結直腸癌患者術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的效果。 方法回顧性收集2007年11月至2013年10月期間黃石市第二醫(yī)院收治的256例老年結直腸癌手術患者的臨床資料，根據(jù)是否應用利伐沙班預防下肢DVT將患者分為利伐沙班組136例和對照組120例，比較2組患者的術后出血情況、術后1～3 d的腹腔引流量、D-二聚體陽性率、術后3 d及術后7 d的凝血酶原時間（PT）及部分活化凝血酶原時間（APTT），以及下肢DVT的發(fā)生情況。 結果2組患者的出血事件發(fā)生率〔8.1%（11/136）比4.2%（5/120）〕和D-二聚體陽性率〔71.3%（97/136）比75.8%（91/120）〕比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后3 d和術后7 d，2組患者的PT〔（12.5±0.8）s比（12.8±0.5）s、（12.2±0.5）s比（12.0±0.7）s〕和APTT〔（31.9±1.5）s比（32.2±4.6）s、（33.6±2.4）s比（34.6±2.8）s〕比較差異也均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后發(fā)生下肢DVT 46例，其中利伐沙班組9例（6.6%），對照組37例（30.8%），對照組的下肢DVT發(fā)生率較高（P=0.00）。 結論利伐沙班可以安全、有效地預防老年結直腸癌患者術后下肢DVT的發(fā)生。
2023年12月11日，美國糖尿病協(xié)會（American Diabetes Association，ADA）正式頒布了《2024年糖尿病診療標準（Standards of Care in Diabetes—2024）》。長期以來，ADA糖尿病診療標準一直被視為國際糖尿病領域的風向標，對于各國糖尿病診療有很大的參考價值。《2024年糖尿病診療標準》繼續(xù)強調(diào)了“以降糖為中心”向“以患者為中心”診療模式的轉(zhuǎn)變，突出強調(diào)了“合理控糖、管理體重、改善心腎預后”作為糖尿病患者綜合管理的重要性，同時繼續(xù)肯定了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑等新型降糖藥物以及減重代謝手術在2型糖尿病綜合管理方面的優(yōu)勢地位。
目的 探討腹腔鏡腹部手術中鈦夾內(nèi)固定腹腔引流管的療效。方法 回顧性分析我院1997～2009年期間210例腹腔鏡腹部手術中應用鈦夾固定腹腔引流管的臨床資料。結果 210例引流管放置5～20 d，平均8.5 d，無引流管漂移、挪位和引流不暢發(fā)生，且拔管順利，未出現(xiàn)腹腔積液、腹腔膿腫、腹膜炎等并發(fā)癥。結論 腹腔鏡腹部手術中，用鈦夾內(nèi)固定腹腔引流管的放置方法簡單，引流效果可靠，療效安全肯定，可明顯減少手術并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。
提出三維凸集投影(3D POCS)算法,用于實現(xiàn)三維肺部CT圖像的超分辨率重建;并采用多分辨率混合顯示方式實現(xiàn)肺結節(jié)的三維可視化。首先,構建多個有亞像素級位移的低分辨率三維圖像,并生成參考圖像;其次,利用三維運動估計方法,將低分辨率圖像映射到高分辨率參考圖像上;利用一致性約束凸集對三維參考圖像進行修正,迭代重建出高分辨率三維圖像;最后,混合顯示不同分辨率下繪制的圖像。實驗選取5組圖集做性能評價,并與3種插值方法進行比較。主客觀兩方面的評價顯示,3D POCS算法實現(xiàn)三維圖像的超分辨率重建性能優(yōu)于其他方法;混合顯示方式能夠滿足肺結節(jié)的高分辨率三維可視化的需要。