目的 探討細(xì)胞凋亡在早期激素性股骨頭缺血壞死中的意義。方法 新西蘭兔60只,雌雄不拘,體重2.6~3.5 kg,隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組30只。實驗組予耳緣靜脈注射馬血清(10 ml/kg)2次,每次間隔2周;馬血清注射完畢2周后,連續(xù)3 d腹腔內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍(45 ml/kg·d)。對照組腹腔注射等量生理鹽水。分別于給藥后2、4、6和8周采用氣栓法處死動物,切取雙側(cè)股骨頭標(biāo)本,行組織形態(tài)學(xué)、透射電鏡觀察及TUNEL法凋亡細(xì)胞檢測。 結(jié)果 給藥后4周,實驗組凋亡細(xì)胞數(shù)為112.33‰±26.12‰,明顯高于對照組47.01‰±22.95‰ (Pl(wèi)t;0.01);隨著時間推移,凋亡細(xì)胞逐漸增多。給藥后6、8周,實驗組空骨陷窩百分比分別為17.23%±3.44%、28.56%±3.45%,對照組分別為11.29%±2.89%、11.26%±2.75%,二者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Pl(wèi)t;0.05)。給藥后6、8周透射電鏡觀察,實驗組見部分骨細(xì)胞有完整核膜、染色質(zhì)濃集、電子密度增加等凋亡特征;對照組骨細(xì)胞占據(jù)整個骨陷骨,細(xì)胞突起較多、細(xì)胞器豐富,線粒體發(fā)達(dá)。 結(jié)論 細(xì)胞凋亡在早期激素性股骨頭缺血壞死中起重要作用。
目的尋找有效確定 L5、S1 椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)時影響穿刺、器械放置及鏡下操作的量化指標(biāo)。方法回顧性分析 2014 年 5 月—2016 年 3 月 100 例術(shù)前擬行 PELD 治療的單節(jié)段 L5、S1 椎間盤突出患者,其中 66 例(A 組)成功行 PELD 手術(shù),余 34 例(B 組)因髂骨等周圍骨性結(jié)構(gòu)的影響導(dǎo)致穿刺、置管或鏡下操作失敗,改行其他手術(shù)方式。通過分析兩組患者術(shù)前腰椎正位(包括雙側(cè)髂骨)X 線片,創(chuàng)新性地提出髂高率及髂角率概念,測量并比較兩組髂高率和髂角率,并采用 ROC 曲線分析確定髂高率、髂角率的診斷臨界點。結(jié)果A、B 組髂高率分別為 0.61±0.09、0.74±0.05,髂角率分別為 0.66±0.08、0.80±0.08,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=69.729,P=0.000;F=65.165,P=0.000)。ROC 曲線分析示髂高率臨界點為 0.71(ROC 曲線下面積 0.927,P=0.000),髂角率臨界點為 0.75(ROC 曲線下面積 0.965,P=0.000)。結(jié)論對 L5、S1 椎間盤突出癥患者,當(dāng)髂高率>0.71 和/或髂角率>0.75 時,不宜直接采用 PELD 入路手術(shù),宜采用經(jīng)髂骨入路、椎板間入路或開放手術(shù),以降低手術(shù)風(fēng)險、減輕患者痛苦。