目的 探討細(xì)胞凋亡在早期激素性股骨頭缺血壞死中的意義。方法 新西蘭兔60只，雌雄不拘，體重2.6～3.5 kg，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組30只。實驗組予耳緣靜脈注射馬血清(10 ml/kg)2次，每次間隔2周；馬血清注射完畢2周后，連續(xù)3 d腹腔內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍(45 ml/kg·d)。對照組腹腔注射等量生理鹽水。分別于給藥后2、4、6和8周采用氣栓法處死動物，切取雙側(cè)股骨頭標(biāo)本，行組織形態(tài)學(xué)、透射電鏡觀察及TUNEL法凋亡細(xì)胞檢測。 結(jié)果 給藥后4周，實驗組凋亡細(xì)胞數(shù)為112.33‰±26.12‰，明顯高于對照組47.01‰±22.95‰ (Ｐl(wèi)t;0.01)；隨著時間推移,凋亡細(xì)胞逐漸增多。給藥后6、8周，實驗組空骨陷窩百分比分別為17.23%±3.44%、28.56%±3.45%，對照組分別為11.29%±2.89%、11.26%±2.75%，二者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Ｐl(wèi)t;0.05)。給藥后6、8周透射電鏡觀察，實驗組見部分骨細(xì)胞有完整核膜、染色質(zhì)濃集、電子密度增加等凋亡特征；對照組骨細(xì)胞占據(jù)整個骨陷骨，細(xì)胞突起較多、細(xì)胞器豐富，線粒體發(fā)達(dá)。 結(jié)論 細(xì)胞凋亡在早期激素性股骨頭缺血壞死中起重要作用。
目的尋找有效確定 L5、S1 椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）時影響穿刺、器械放置及鏡下操作的量化指標(biāo)。方法回顧性分析 2014 年 5 月—2016 年 3 月 100 例術(shù)前擬行 PELD 治療的單節(jié)段 L5、S1 椎間盤突出患者，其中 66 例（A 組）成功行 PELD 手術(shù)，余 34 例（B 組）因髂骨等周圍骨性結(jié)構(gòu)的影響導(dǎo)致穿刺、置管或鏡下操作失敗，改行其他手術(shù)方式。通過分析兩組患者術(shù)前腰椎正位（包括雙側(cè)髂骨）X 線片，創(chuàng)新性地提出髂高率及髂角率概念，測量并比較兩組髂高率和髂角率，并采用 ROC 曲線分析確定髂高率、髂角率的診斷臨界點。結(jié)果A、B 組髂高率分別為 0.61±0.09、0.74±0.05，髂角率分別為 0.66±0.08、0.80±0.08，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=69.729，P=0.000；F=65.165，P=0.000）。ROC 曲線分析示髂高率臨界點為 0.71（ROC 曲線下面積 0.927，P=0.000），髂角率臨界點為 0.75（ROC 曲線下面積 0.965，P=0.000）。結(jié)論對 L5、S1 椎間盤突出癥患者，當(dāng)髂高率>0.71 和/或髂角率>0.75 時，不宜直接采用 PELD 入路手術(shù)，宜采用經(jīng)髂骨入路、椎板間入路或開放手術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險、減輕患者痛苦。